低位直肠癌柱状经腹会阴联合切除术的临床应用

• 作者: 冯敏 孔维民 彭艳飞 李留华 王吉侯 郭红平
• 来源期刊: 中国肛肠病杂志
• 关键词: 直肠癌 柱状经腹会阴联合切除术 盆底腹膜重建
• 年，卷（期）: 2013,（8）
• 所属期刊栏目: 论著与临床研究
• 页码范围: 17-19
• 字数: 2694字
• 语种: 中文

摘要

为探讨柱状经腹会阴联合切除术在低位直肠癌患者中的应用价值,我院自2009年8月至2011年10月采用柱状经腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌患者38例.腹部操作:按全直肠系膜切除(TME)的原则游离直肠系膜,直至肛提肌盆壁附着处,切断乙状结肠并行左下腹结肠造口,由后向前关闭部分盆底腹膜.会阴部操作:翻转患者使其取俯卧折刀位,围绕肛门做扩大的会阴梭形切口,沿肛门外括约肌皮下部外侧解剖分离至肛提肌,再沿肛提肌表面游离至肛提肌的盆壁起始处；切除尾骨,切开Waldeyer筋膜至与盆腔汇合,由后向前于肛提肌起始处切断两侧肛提肌；将标本自会阴部切口拉出盆腔,直视下将直肠前壁与前列腺或阴道后壁解剖分离,在会阴横肌的后方切断盆底肌纤维,并完整切除直肠和肛管,标本呈圆柱状；由后向前缝闭盆底腹膜切缘重建盆底.结果显示,本组38例患者均未发生直肠穿孔,病理检查示环周切缘均为阴性.术后平均随访12个月,均无会阴切口裂开、膨出、感染和盆底疝发生.术后会阴疼痛13例,术后第5天拔除导尿管后均无尿潴留发生.结果表明,低位直肠癌行柱状经腹会阴联合切除术,不仅可降低肿瘤环周切缘阳性率和肠穿孔率,还可降低手术难度.术中采用直接缝合的方式重建盆底腹膜不会增加手术并发症.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	彭艳飞		7	8	1.0	2.0
2	冯敏		14	11	2.0	3.0
3	郭红平		17	6	1.0	2.0
4	孔维民		20	48	3.0	6.0
5	李留华		8	2	1.0	1.0
6	王吉侯		15	41	2.0	6.0