呼气末正压通气对不同体质量指数阻塞性睡眠呼吸暂停患者全麻术中呼吸功能的影响

• 作者: 刘炜炜 裴凌
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 关键词: 正压呼吸 人体质量指数 睡眠呼吸暂停,阻塞性/外科学 麻醉,全身 呼吸
• 年，卷（期）: 2013,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1585-1588
• 页数: 4页
• 字数: 3499字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2013.12.001

摘要

目的 分析呼气末正压(PEEP)通气对不同体质量指数(BMI)阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者全麻术中呼吸功能的影响.方法 观察组:择期行悬雍垂腭咽成形术的OSA患者40例,按照BMI将患者分为2组(n＝20):A组,26 kg/m2＜BMI＜30 kg/m2;B组,BMI＞32 kg/m2.对照组(C组):择期行鼓室成形术患者20例,BMI＜24 kg/m2.所有病例性别不限,年龄20～57岁,ASAⅠ或Ⅱ级.麻醉诱导前面罩吸入纯氧10 min.常规诱导,经口气管插管,机械通气.3组病例均在诱导后先后使用0 cmH2O PEEP和8 cmH2O PEEP各通气60 min.监测动态呼出末二氧化碳(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)、胸肺顺应性(Crs)、气道阻力(Raw)和动态压力-容积(P-V)曲线.分别于诱导后5 min(T1)、60 min(T2)、120 min(T3)记录PETCO2、Crs、Raw,观察P-V曲线变化.于清醒状态未吸氧前(T0)、T1～T3采集动脉血样行血气分析.计算氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸指数(RI)和生理无效腔(VD/VT).结果 与T0时比较,B组于T1和T2时PaO2/FiO2下降,RI升高(P＜0.05).与T1时比较,B组于T3时PaO2/FiO2、Crs升高,RI下降(P＜0.05).与C组比较,B组于T1和T2时PaO2/FiO2和Crs降低(P＜0.05);于T1～T3时Raw、RI、VD/VT升高(P＜0.05).术中及术后24 h,3组病例血流动力学稳定,无不良反应发生.结论 全麻状态下,OSA肥胖患者会出现更严重的呼吸功能改变,术中应用PEEP有助于改善气体交换和呼吸力学指标,对血流动力学无明显影响.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	裴凌	中国医科大学附属第一医院麻醉科	88	440	11.0	17.0
2	刘炜炜	中国医科大学附属第一医院麻醉科	14	61	4.0	7.0