肥胖程度及睡眠体位对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响研究

• 作者: 张润 梁宗安 王怡唯 王茂筠 胡碧 雷飞
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 睡眠呼吸暂停,阻塞性 人体质量指数 睡眠 肥胖症
• 年，卷（期）: 2017,（11）
• 所属期刊栏目: 睡眠健康专题研究
• 页码范围: 1294-1299
• 页数: 6页
• 分类号: R441.8
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.01.y04

摘要

背景 肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病公认的危险因素之一,改变睡眠体位作为OSAHS的一种治疗手段已被广泛推荐,不同肥胖程度患者改变睡眠体位是否均能影响OSAHS严重程度,国内尚未见相关研究报道.目的 探讨肥胖程度及睡眠体位对OSAHS的影响,以及体位性OSAHS与肥胖相关指标的相关性.方法 回顾性分析2015年1月-2016年6月四川大学华西医院睡眠呼吸监测室行多导睡眠图(PSG)监测并诊断为OSAHS的患者678例.收集患者一般资料及PSG监测指标,根据体质指数(BMI)将患者分为体质量正常组(n=139)、超重组(n =315)、肥胖组(n=224),分析其PSG监测指标及体位依赖性指数;根据体位依赖性指数将患者分为体位性OSAHS组(n =288)及非体位性OSAHS组(n=390),分析其肥胖相关人体测量指标和PSG监测指标,以及体位性OSAHS的影响因素.结果 体质量正常组、超重组、肥胖组患者Epworth嗜睡量表(ESS)评分、微觉醒指数、呼吸努力相关微觉醒(RERA)指数、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度(SaO2)＜90％时间占总睡眠时间(TST)比例、平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)、非仰卧位AHI、仰卧位AHI、体位依赖性指数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).体位性OSAHS组患者男性比例、BMI、腰围、臀围、腰臀比、ESS评分、微觉醒指数、RERA指数、AHI、SaO2＜ 90％时间占TST比例低于非体位性OSAHS组,MSaO2、LSaO2高于非体位性OSAHS组(P＜0.05).Spearman相关分析结果显示,体位依赖性指数与BMI、腰围、臀围、腰臀比均呈负相关(-=-0.295、-0.289、-0.219、-0.236,P＜0.001).多因素Logistic回归分析结果显示,性别[OR=0.620,95％CI(0.392,0.979),P=0.040]和BMI[OR=0.879,95％CI(0.802,0.943),P=O.001]与体位性OSAHS有回归关系.结论 OSAHS的病情严重程度与肥胖程度呈正相关,而BMI与体位依赖性指数呈负相关,性别和BMI是体位性OSAHS的独立影响因素,BMI越高,患者改变睡眠体位对呼吸事件的影响越小,单纯改变睡眠体位可能无法改善该类患者的病情,应尽早考虑联合更为积极的治疗.