老年粗隆间骨折合并糖尿病围手术期的护理

• 作者: 徐秋焕 杨月姣 王婉群
• 来源期刊: 医学信息
• 关键词: 老年粗隆间骨折合并糖尿病 人工股骨头置换术 人工全髋关节置换术
• 年，卷（期）: 2013,（28）
• 所属期刊栏目: 临床医学 -- 临床护理
• 页码范围: 368-368
• 页数: 1页
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨老年粗隆间骨折合并糖尿病围手术期的护理。方法本组25例，其中人工股骨头置换术16例，人工全髋关节置换术9例。平均72.8岁。患者均合并糖尿病。全部病例均为择期手术。手术前护理：做好辅助检查，正确估计麻醉、手术耐受力；监测血糖的变化，指导患者正确用药，使血糖控制在正常范围内。饮食护理：进行糖尿病健康教育，防止低血糖，合理膳食，促进骨折愈合。心理护理：在生活上给予关心照顾，消除患者的思想顾虑，树立战胜疾病的信心。皮肤准备：术前备皮不能刮破皮肤，预防感染发生，注意保暖。术后护理：监测生命体征，观察伤口情况，保持引流管通畅，掌握输液速度，定时监测血糖、尿糖的变化，理想控制血糖。预防感染：患者睡气垫床，按摩受压部位，定时温水擦浴，协助翻身；保持床铺清洁干燥，防止大小便污染；切口敷料保持干燥，鼓励患者咳嗽、深呼吸，留置导尿管术后应尽早拔出，鼓励患者每日多饮水，定时更换引流袋。正确指导功能锻炼，预防肌肉萎缩、肢体畸形、下肢静脉血栓的形成；术后3d下地适量活动，防止股骨头脱出或钉板退出而致骨折移位。结果术后没有深部感染及延迟感染，无髋关节脱位发生。术后患者生活质量明显改善，疗效满意。按Harris评分标准，术后功能优（90～100分）20例，良(80～89分)3例，可(70～79分)2例，优良率为92%。结论老年股骨粗隆间骨折合并糖尿病患者采用髋关节置换术，能使患者早期离床活动，提高患者的生活质量，减轻因长期卧床带来的并发症。糖尿病高龄患者抵抗力较差，如不能较好控制血糖，容易引起伤口感染。随着医学的发展，糖尿患者已不是绝对手术禁忌证，对血糖不稳患者应尽可能合理使用降血糖药物，使血糖控制在较好的范围，尽早手术。治疗期间医、护、患三方的共同努力，特别是患者的配合尤其重要，进行健康教育指导，积极完成术前准备，积极配合早期功能锻炼，从而大大减少各种护理并发症的发生，利于患者早期恢复正常生活，提高患者生活质量。