低剂量阿德福韦酯致低血磷性骨软化症的临床特点及治疗分析

• 作者: 伍沪生 宋慧 张娟 李宏超 颜淑敏 黄彦弘
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 骨软化症 低磷血症 阿德福韦酯 症状和体征 治疗
• 年，卷（期）: 2013,（20）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 2350-2353
• 页数: 4页
• 分类号: R589.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2013.07.047

摘要

目的 探讨低剂量阿德福韦酯(10 mg/d)所致低血磷性骨软化症的临床特点及其治疗方法,以提高临床医生对该病的认识.方法 回顾性分析2011年4月-2012年7月本院确诊的4例低剂量阿德福韦酯致低血磷性骨软化症患者的临床资料,总结其临床特点及治疗方法.结果(1)4例患者中,3例为男性,发病年龄为38～68岁,病程为2～24个月.发病时阿德福韦酯持续用药时间为8～94个月.(2)首发症状以足跟负重痛最为常见(3/4).主要表现为进行性骨痛(4/4),最常累及足跟和胫前(3/4);踝关节痛(4/4);身高变矮(2/4).查体发现2例有胸廓、骨盆挤压痛.病史:1例合并高血压,1例长期大量饮酒.(3)实验室检查可见低磷血症(4/4)、高尿磷(4/4)、血碱性磷酸酶(ALP)增高(3/4).影像学检查:双能骨密度及X线检查显示骨质疏松(4/4);骨扫描可见颅骨、四肢长骨骨皮质普遍放射性增高(3/4).(4)治疗:停用阿德福韦酯,改为恩替卡韦抗病毒;口服中性磷溶液、阿法迪三胶囊、钙尔奇D片.4～16周时患者的血磷恢复正常,8～20周骨关节痛缓解.随访至11～73周,除1例合并右股骨不全骨折外,其余患者均恢复正常行走能力.结论 低剂量阿德福韦酯可导致低血磷性骨软化症.对长期服用阿德福韦酯者老年人、饮酒、合并慢性病者,用药期间应定期监测,尤其是血磷、ALP水平及肾功能、尿常规,以尽早发现,及时给予中性磷治疗.