医院门诊医疗保险处方拒付原因分析与处理对策

• 作者: 刘京伟 崔松林 王丽伟 罗艳
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 门诊药师 医疗保险拒付 处理对策
• 年，卷（期）: 2013,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1639-1640
• 页数: 2页
• 分类号: R952
• 字数: 2417字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2013.11.052

摘要

目的 探讨降低门诊医疗保险拒付率的对策,规范医疗保险患者诊疗环境.方法 通过分析解放军总医院第一附属医院2012年6-7月55 241张门诊医疗保险处方中部分拒付的原因,之后采取处方审核点评及通过处方联络单与医生建立沟通平台等整改措施规范医疗保险处方,分析比较整改前后的处方拒付情况.结果 通过加强药师的处方审核力度,采取处方联络单整改措施后,门诊处方拒付比例显著下降,门诊医疗保险拒付总例数由整改前107人次(0.19％)下降到19人次(0.03％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 拒付主要体现在超量开药项目上；强化药师在改善医疗保险处方拒付中的作用,可显著减少门诊医疗保险处方拒付的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	罗艳	解放军总医院第一附属医院药剂科	25	145	8.0	10.0
2	王丽伟	解放军总医院第一附属医院药剂科	13	54	5.0	7.0
3	刘京伟	解放军总医院第一附属医院药剂科	14	82	5.0	8.0
4	崔松林	解放军总医院第一附属医院药剂科	2	4	1.0	2.0