社区慢性病患者群体管理联合个体管理的效果评价

• 作者: 公丕裕 张开金 林丽娜 汤仕忠 王明虹 陈文姬
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 慢性病 疾病管理 社区卫生服务
• 年，卷（期）: 2013,（29）
• 所属期刊栏目: 慢病管理
• 页码范围: 3457-3460
• 页数: 4页
• 分类号: R19
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2013.10.052

摘要

目的 通过调查参与社区慢性病群体管理联合个体管理患者管理前后的心身情况,评估南京市鼓楼区慢性病管理的效果.方法 在社区群体管理的基础上,对南京市鼓楼区社区卫生服务中心来诊的慢性病患者进行个体管理,即收集和补充收集患者信息、登记和建立健康档案、评估和诊断、制定管理方案、效果评估和管理方案调整.采用整群抽样的方法,选265例患者进行了问卷调查,分别从生命质量、行为改变、客观指标3方面进行评价.结果 管理后,慢性病患者的精力、社会功能得分明显高于管理前;心理健康得分明显低于管理前(P＜0.05);慢性病患者经常自我监测血糖、自行检查足部、按照医生建议服用降糖药物、增加进食高纤维的食物、减轻体质量的行为发生率较管理前明显增加(P＜0.05);不吸烟和不饮酒者较管理前减少(P＜0.05).结论 慢性病社区管理需要在群体管理的基础上加强个体管理.个体管理后患者的生命质量、行为等方面均能得到一定程度改善.应加强对社区全科医生疾病管理技能的培训,在管理过程中根据患者疾病情况进行补充评估、调整管理方案,做到连续性管理.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	汤仕忠	东南大学附属中大医院全科医学科	30	310	11.0	17.0
2	张开金	东南大学公共卫生学院	76	1050	19.0	27.0
3	陈文姬	东南大学附属中大医院全科医学科	20	135	6.0	11.0
4	公丕裕		3	18	2.0	3.0
5	王明虹	东南大学附属中大医院全科医学科	4	22	3.0	4.0
6	林丽娜		1	11	1.0	1.0