成人腺病毒B组55型重症肺炎11例诊治分析

• 作者: 刘刚 刘昕 刘运喜 张志强 缪媛媛 翟永志 肖红菊 赵春洪 陈歆 陈钢
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 腺病毒感染,人 肺炎 诊断 综合疗法 腺病毒B组55型
• 年，卷（期）: 2013,（35）
• 所属期刊栏目: 临床诊疗提示
• 页码范围: 4200-4203
• 页数: 4页
• 分类号: R511.8
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2013.12.055

摘要

目的 分析成人腺病毒B组55型重症肺炎患者的临床诊治资料,总结其临床特征及诊治方法.方法 回顾性分析2013年4-5月本科收治的经病原学确诊的,符合美国感染疾病学会/美国胸科协会2007年关于成人社区获得性肺炎(CAP)重症肺炎诊断标准的11例成人腺病毒B组55型重症肺炎患者的临床诊治资料.结果 11例患者均为男性,年龄15~41岁,平均(28.5±5.3)岁.9例来自河北省保定地区,其中4例来自同一个县,呈一定的人群、地域聚集分布.临床症状重,11例均有高热、咳嗽、咳痰、胸闷,4例出现了精神障碍,4例伴腹泻.11例患者C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平及中性粒细胞分数均升高;10例清蛋白(ALB)降低;10例乳酸脱氢酶(LDH)升高;9例天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高;8例丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高;7例肌酸激酶(CK)升高.入院时11例均为Ⅰ型呼吸衰竭,治疗过程中有7例发展为Ⅱ型呼吸衰竭.胸部CT检查示11例均以多肺叶受累的肺实变为主要特征,受累肺叶均多于3叶,其中4例出现空洞,1例出现纵隔气肿、皮下积气.均给予利巴韦林、甲泼尼龙及抗生素等治疗,8例痊愈出院,3例死亡.结论 腺病毒B组55型引起的成人重症肺炎临床症状重,除高热、咳嗽等呼吸系统症状外,还伴发腹泻、精神症状等肺外表现.肺部CT以多肺叶受累的肺实变为主要特征,还可出现纵隔、皮下气肿.实验室检查指标中炎性指标升高(CRP、IL-6、PCT及中性粒细胞分数等),ALT、AST、CK、LDH升高,ALB降低.临床工作中发现具有上述特点的患者时需注意进行腺病毒B组55型的相关检查,尽早明确诊断,制定相应的治疗措施,以提高该病的治愈率.