胆囊切除术中医源性胆道损伤的防范与处理

• 作者: 李晓波 陈国伟
• 来源期刊: 医学信息
• 关键词: 医源性 胆囊切除术 胆道损伤
• 年，卷（期）: 2013,（30）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 238-239
• 页数: 2页
• 字数: 4908字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中减少胆管损伤的策略,以提高手术安全性.方法 对2000年3月～2010年3月收治的30例医源性胆道损伤资料进行回顾性分析.结果 胆囊切除时胆囊三角区解剖不清是医源性胆道损伤的主要原因,占86.0％(26/30).所有病例均行手术处理.术中发现20例,采用直接修补或对端吻合、T管支撑引流术4例;直接置T管引流2例;胆管与空肠Roux-en-Y吻合术1例.术后发现2例,行胆总管十二指肠吻合术1例.全组死亡6例,生存24例全获随访,疗效优良率为80％.结论 医源性胆道损伤常见于胆囊切除术.根据损伤的时间及类型,灵活选择适合于患者胆道损伤情况的手术方式,才能取得良好的疗效.结论 医源性胆道损伤的发生与手术方式的选择、手术医师胆道手术的能力和经验密切关联,高度重视胆囊手术可能造成胆道损伤的风险性,术中仔细解剖胆囊三角,胆管对端吻合,必须将胆管外之血管胆管鞘仔细缝合,包裹吻合段胆管,可防止术后胆漏.熟练掌握各种不同情况下胆囊切除术的技巧,辨清三管并明确三者之间的关系,可有效地预防胆道的损伤.