护理电子病历临床应用中存在的常见问题及解决对策

• 作者: 刘红娟 杨晓东
• 来源期刊: 医学信息
• 关键词: 护理 电子病历 护理记录 常见问题 解决对策
• 年，卷（期）: 2013,（25）
• 所属期刊栏目: 临床医学 -- 论著
• 页码范围: 66-66
• 页数: 1页
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨护理电子病历临床应用中的常见问题与解决对策。方法根据病历书写规范和电子病历要求，随机抽查心血管内科628份出院病历，分析应用过程中出现的准确性、真实性、客观性、连贯性等方面的问题及原因。结果查出缺陷481处，包括电子病历的应用程序汉字输入不熟悉，护理记录无重点突出，复制粘贴现象明显，不能发现实际问题，缺乏连贯性等多个方面缺陷问题。结论加强护士的法制意识，建立健全电子病历管理制度，实行病历全程质检，增强护士法制观念，规范电子病历书写，是减少记录中的缺陷和提高电子病历质量的有效方法。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘红娟		14	59	5.0	7.0
2	杨晓东		4	4	1.0	1.0