氯普鲁卡因联合罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛中的有效性及其对分娩结局的影响

• 作者: 何根华 周海慧 王晓丽 章良 肖素华
• 来源期刊: 中国基层医药
• 关键词: 氯普鲁卡因 罗哌卡因 镇痛 硬膜外 妇产科
• 年，卷（期）: 2013,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 556-558
• 页数: 3页
• 字数: 3069字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2013.04.033

摘要

目的 探讨氯普鲁卡因联合罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛中的有效性及其对分娩结局的影响.方法 采用前瞻性的研究方法,将240例单胎足月初产妇按随机双盲法分为氯普鲁卡因联合罗哌卡因组即观察组(120例)及罗哌卡因组即对照组(120例).观察组产妇给予镇痛混合液[0.3％氯普鲁卡因+0.05％罗哌卡因+0.5 mg/L苏芬太尼(氯普鲁卡因与罗哌卡因混合按麻醉效能6∶1配比)]10～ 15 ml作为首次量.对照组产妇给予镇痛液(0.1％罗哌卡因+0.5 mg/L苏芬太尼)10～15 ml作为首次量.观察组给初始量45 min后采用程序化的间断硬膜外给药(PIEB),每30 min单次注射6 ml.对照组给初始量45 min后接硬膜外自控镇痛(PCEA).两组产妇均在给予首次剂量30 min后根据宫缩情况静脉滴入缩宫素.观察和比较两组疗效和分娩结局情况.结果 观察组产妇缩宫素使用率明显低于对照组(P＜0.01),且总产程时间、第二产程时间均明显少于对照组(均P ＜0.05)；观察组产妇在给予初始量后起效时间为(6.0±2.4)min,短于对照组的(12.0±2.2)min(P ＜0.01)；观察组产妇剖宫产率(8.3％)明显低于对照组(17.5％)(P＜0.05).观察组产妇器械助产率及会阴侧切率低于对照组,差异有统计学意义(均P ＜0.05).观察组产妇胎位不正及第二产程阻滞发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 氯普鲁卡因联合罗哌卡因应用于硬膜外分娩镇痛,具有起效迅速,对运动神经阻滞更轻具有良好的镇痛效果,对分娩结果无不良影响.