不同自主呼吸试验对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸力学参数的影响

• 作者: 向小均 张文波 段俊峰 王涛 陈小菊
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 关键词: 慢性阻塞性肺疾病 机械通气 撤机 自主呼吸试验 自动导管阻力补偿
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 慢性阻塞性肺疾病
• 页码范围: 10-13
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1671-6205.2014003

摘要

目的 比较3种不同方法的自主呼吸试验对预撤机的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者呼吸力学参数的影响.方法 选取17例机械通气48 h以上的慢阻肺患者,治疗过程中病情稳定且已达到撤机标准.所有患者均先后采用以下3种不同方法的自主呼吸试验即自动导管阻力补偿(ATC,补偿比率100％)、低水平PSV(7 cm H2O)和T管试验,每种自主呼吸试验持续10 min,在每种自主呼吸试验结束时检测并记录以下通气参数:潮气量(VT)、气道峰压(PIP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SaO2)、气道闭合压(P0.1)、最大吸气压(Pimax)和呼吸浅快指数(RSBI),比较患者在采用3种不同方法的自主呼吸试验时各呼吸力学参数的差异.结果 仅12例患者成功完成了3种自主呼吸试验.与T管比较,应用低水平PSV和ATC时,慢阻肺患者的P0.1、Pimax、RSBI和RR均明显降低,而患者的VT和SaO2均增加.低水平PSV组和ATC组各参数与T管组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).ATC组患者的P0.1、Pimax、RSBI和RR高于低水平PSV组,而PIP、VT和Sa02低于低水平PSV组,其中P0.1、Pimax、RSBI、PIP和RR的差异有统计学意义(P＜0.05),而VT和SaO2的差异则无统计学意义(P＞0.05).结论 对于预撤机的慢阻肺患者,低水平PSV和ATC两种自主呼吸试验优于T管试验.采用ATC法进行自主呼吸试验时,慢阻肺患者人机协调性较应用低水平PSV通气模式更佳.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	段俊峰	川北医学院附属医院	2	5	1.0	2.0
2	陈小菊	川北医学院附属医院	24	57	5.0	5.0
3	王涛	川北医学院附属医院	16	33	3.0	4.0
4	张文波	川北医学院附属医院	6	13	2.0	3.0
5	向小均	川北医学院附属医院	4	6	1.0	2.0