机械瓣置换术后患者目标INR1.60～2.20及以每周为单位华法林剂量调整合理性的初步评价

• 作者: 任荣 何帆 刘关键 向瑾 朱喜亮 梁茂植 肖锡俊
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 关键词: 机械瓣置换 抗凝治疗 治疗范围时间
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 原始研究
• 页码范围: 16-20
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1672-2531.20140004

摘要

目的 评价机械瓣置换术后患者目标国际标准化比值(international normalized ratio,INR) 1.60 ～ 2.20及以每周为单位华法林剂量调整的合理性.方法 连续收集2011年7月至2013年2月在四川大学华西医院门诊随访的机械瓣置换手术后≥6个月的患者资料,患者目标INR控制在1.60～2.20内,当INR值超出目标范围或可接受范围时,进行以每周为单位的华法林剂量调整.采用血栓形成、栓塞及出血、应用治疗范围时间(TTR)及治疗范围时间分数(FTTR)来评价抗凝治疗的效果.结果 共纳入患者1442例,共检测INR6 461份.患者年龄14～80岁(48.2±10.6岁),其中女性1 043例(72.3％),男性399例(27.7％),术后随访6～ 180月(39.2±37.4月).INR检测值为0.90～8.39 (1.85±0.49),每周达可接受的INR (1.50 ～ 2.30)所需华法林剂量为2.50～61.25 mg(20.89±6.93mg).目标INR及可接受INR范围的TTR分别为51.1％(156 640.5天/306 415.0天)和64.9％(198 856.0天/306 415.0天);目标INR及可接受INR范围的FTTR分别为49.4％(3 193次/6461次)和62.6％(4 047次/6461次).本研究1 443例患者在20个月随访期内出现的抗凝相关并发症包括左房血栓形成2例,脑梗塞2例(1例完全恢复,1例肢体活动障碍);严重出血8例,其中脑溢血3例(1例死亡,2例完全恢复),消化道出血3例,肺癌咳血1例,子宫出血1例(手术切除子宫);非严重出血7例(皮下淤斑或青紫).结论 机械瓣置换术后患者以INR 1.60～2.20为目标并采用以每周为单位的华法林剂量调整是合理的.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘关键		70	1655	18.0	39.0
2	肖锡俊		88	332	10.0	15.0
3	何帆		15	34	4.0	5.0
4	向瑾		42	72	5.0	7.0
5	梁茂植		90	314	10.0	13.0
6	朱喜亮		5	3	1.0	1.0
7	任荣		4	0	0.0	0.0