PVP治疗中上段胸椎骨质疏松性重度椎体压缩骨折的临床效果

• 作者: 佘坤源 叶林强 唐永超 姚珍松 张顺聪 晋大祥 梁德 江晓兵
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 经皮椎体成形术 椎体压缩骨折 中上胸椎 骨质疏松 椎弓根入路 椎弓根外侧入路
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 138-143
• 页数: 6页
• 分类号: R683.2|R687.3
• 字数: 3784字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2014.02.08

摘要

目的：探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）治疗中上段胸椎（T6以上胸椎）骨质疏松性重度椎体压缩骨折（severe vertebral compression fractures，SVCF）的临床效果。方法：回顾性分析2011年1月~2012年12月我院采用PVP治疗的12例中上段胸椎骨质疏松性SVCF患者，男4例，女8例；年龄61~83岁，平均74.5岁。骨折节段：T21例，T33例，T53例，T65例。受累节段椎体前缘平均压缩为68%（65%~72%）。腰椎骨密度T值为-3.8~-5.2，平均-4.2。术前胸背痛VAS评分为6.75±1.14分，ODI为（68.58±5.70）%，受累节段椎体前缘高度为0.96±0.09cm，受累节段椎体后凸角为18.90°±1.03°。均行PVP，其中10例采用椎弓根入路，2例采用椎弓根外侧入路，所有患者均采取双侧穿刺置管。结果：所有患者均顺利完成手术，10例经椎弓根入路的手术时间为27～51min，平均41min；2例经椎弓根外侧入路的平均手术时间为62min。术中出血量为5～16ml，平均10ml。骨水泥注入量为1.7~2.8ml，平均为2.2ml。1例术前CT显示上终板裂口的患者术后发现椎间隙骨水泥渗漏，但无不适症状，未行特殊处理。术后2d，胸背痛VAS评分为3.17±1.03分，ODI为（33.00±17.54）%，均较术前明显改善（P＜0.05）；受累节段椎体前缘高度为0.98±0.11cm，受累节段椎体后凸角为19.10°±0.99°，与术前比较无明显改善（P＞0.05）。随访6个月～1年，手术椎体未再发生骨折及塌陷，未发现相邻节段骨折。末次随访时，胸背痛VAS评分为3.75±0.85分，ODI为（32.33±17.11）%，受累节段椎体前缘高度为0.97±0.12cm，受累节段椎体后凸角为19.08°±1.00°，与术后2d比较均无统计学差异（P＞0.05）。结论：PVP治疗中上段胸椎骨质疏松性SVCF可以有效缓解胸背痛，但受累节段椎体前缘高度及后凸角恢复不显著。