低龄是全膝关节置换术后早期假体周围感染以及假体无菌性松动的高危因素

• 作者: Amir A.Jamali Beate Danielsen John P.Meehan Richard H.White Sunny H.Kim 李欢 王珂杰
• 来源期刊: 骨科动态
• 年，卷（期）: 2014,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 136-142
• 页数: 7页
• 语种: 中文

摘要

背景:尽管已有文献报道全膝关节置换术后早期无菌性假体松动见于低龄患者中,但是目前对由于假体周围感染导致的早期翻修在低龄患者中是否常见仍无定论.本文的目的是研究初次单侧全膝关节置换术后由于早期假体周围感染导致的膝关节翻修术在低龄患者组及高龄患者组两组中的发病率是否存在显著性差异.方法:本例大样本人群调查基于加利福尼亚州患者出院数据库,该数据库能够持续追踪加州所有非联邦医院的出院数据.所有在2005年至2009年之间进行初次单侧全膝关节置换手术的患者信息都被采集,纳入标准为在初次单侧全膝置换术后一年内由于假体周围感染或者无菌性松动而行部分或者完全翻修术的患者.多因素变量分析包括人口统计学资料和临床变量的风险矫正.应用分层建模的方法分析医院膝关节置换手术量对假体周围感染以及无菌性松动的影响.结果:在一年中120 538例患者初次单侧全膝置换中983例(0.82％)因假体周围感染而翻修,1385例(1.15％)因无菌性松动而行翻修.年龄＜ 50岁的患者中因假体周围感染和无菌性松动而行翻修术的的累积发病率分别为1.36％和3.49％.在风险矫正模型中,＜ 50岁患者组相较于＞65岁患者组,其假体周围感染的风险高1.8倍[比值比=1.81,95％可信区间(CI),1.33～2.47],假体无菌性松动的风险高4.7倍(比值比=4.66,95％ CI,3.77～5.76).在年均膝关节置换手术量＞200例的医院中因感染而行翻修的概率低于预计值(P=0.04).结论:＜50岁的患者在初次全膝置换术后一年内因假体周围感染或无菌性松动而行翻修手术的风险显著增高.