单纯后路全骶骨切除治疗骶骨恶性肿瘤

• 作者: 华莹奇 孙伟 蔡郑东 陈泉池 马小军
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 骶骨 骨肿瘤 外科手术
• 年，卷（期）: 2014,（11）
• 所属期刊栏目: 骨肿瘤
• 页码范围: 1097-1102
• 页数: 6页
• 字数: 5525字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2014.11.003

摘要

目的 探讨累及高位(S1、S2)原发骶骨恶性肿瘤行单纯后路全骶骨切除术的手术指征、手术入路、手术切除方式及手术并发症.方法 回顾性分析2010年3月至2011年3月,采用单纯后路全骶骨切除髂腰重建手术治疗5例原发骶骨恶性肿瘤患者资料,男3例,女2例;年龄32～ 55岁,平均41岁.影像学检查均显示溶骨性破坏,4例伴有明显的软组织肿块,1例有明显的骶孔扩张伴骨破坏.MRI示肿瘤位于S1～S51例,S1.21例,S1～S33例.肿瘤体积最小者为9.2 cm×7.6 cm×4.1 cm,最大者为22.0 cm×19.0 cm×16.0 cm.5例患者术前均行穿刺活检,病理诊断为脊索瘤2例,恶性神经鞘瘤1例,软骨肉瘤1例,血管内皮细胞肉瘤1例.5例患者术前均有腰骶部疼痛或腰腿痛,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)2例2分,2例6分,1例8分.5例均采用脊柱椎弓根钉棒系统行髂腰稳定性重建.结果 5例患者平均手术时间6.5 h(范围,4.5～11.0 h),术中出血量平均3 700 ml(范围,2 000～7 200 ml),围手术期无一例患者死亡.术后平均随访17个月(范围,9～23个月).术中1例出现直肠损伤,遂行结肠造瘘,术后12周给予造瘘口还纳.术后2例出现伤口并发症,给予清创后冲洗引流,二期愈合,未发生深部感染;4例出现双下肢坐骨神经症状,足跖屈运动障碍,给予踝关节支具固定行走;术后5例患者均出现括约肌功能丧失.术后9个月1例出现局部复发,因无再次手术指征,故给予局部放疗,现随访13个月,带瘤生存.结论 单纯后路全骶骨切除是治疗原发高位骶骨恶性肿瘤的有效手段,通过良好的外科切除边界,可获得良好的肿瘤学预后.单纯后路全骶骨切除术后并发症发生率较高,对患者的术后神经功能影响较大.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙伟	上海市第一人民医院骨科	10	27	3.0	5.0
2	华莹奇	上海市第一人民医院骨科	8	7	2.0	2.0
3	蔡郑东	上海市第一人民医院骨科	15	59	4.0	7.0
4	马小军	上海市第一人民医院骨科	4	8	2.0	2.0
5	陈泉池	上海市第一人民医院骨科	2	10	2.0	2.0