血清 HBV DNA 定量与 HBV 相关性肾炎患者临床病理特征及预后的相关性

• 作者: 关广聚 刘丽秋 刘向春 刘拓 徐岩 董晖 蒋伟
• 来源期刊: 中华临床感染病杂志
• 关键词: 肝炎病毒,乙型 肾炎 病理学 预后
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 500-505
• 页数: 6页
• 字数: 4259字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2014.06.004

摘要

目的：探讨HBV相关性肾炎（ HBV-GN）患者血清HBV DNA复制水平与临床病理特征及预后的相关性。方法选取2009年1月至2012年10月在青岛大学附属医院接受治疗的HBV-GN患者102例。采用荧光定量聚合酶链反应法测定所有患者血清HBV DNA载量，并依此将患者分为HBV DNA低度复制组（ HBV DNA＜103拷贝／mL）、HBV DNA中度复制组（103拷贝／mL≤HBV DNA≤105拷贝／mL）和HBV DNA高度复制组（ HBV DNA﹥105拷贝／mL）。所有患者行肾脏穿刺活检，明确病理类型，并进行肾脏组织中HBV相关抗原（ HBsAg、HBcAg及HBeAg）的免疫荧光定量检测。所有患者均接受拉米夫定（100 mg／d）联合阿德福韦酯（10 mg／d）治疗，随访观察18个月，并对各组患者治疗前后的肾功能和生化免疫学指标进行比较。采用One-way ANOVA单因素方差分析比较不同HBV DNA复制水平的患者肾功能、生化免疫学指标、肾脏组织中HBV相关抗原沉积的差异，并采用Spearman相关分析法分析血清HBV DNA水平与肾脏病理分期的相关性。结果102例患者中， HBV DNA低度复制组20例，HBV DNA中度复制组51例，HBV DNA高度复制组31例。随着血清HBV DNA复制水平的增高，患者24 h尿蛋白定量、胆固醇及三酰甘油呈现不同程度的增加（ F＝34.64，40.10和31.72，P＜0.01），血浆白蛋白降低（F＝24.04，P ＜0.01）；肾脏组织中 HBV 抗原（HBsAg、HBcAg及HBeAg）免疫复合物的沉积增加（F＝41.49，15.64和10.41，P＜0.01）。对78例膜性肾病（MN）患者分析发现，随着血清HBV DNA复制的增加，HBV-MN患者病理分期加重（r＝0.38， P＜0.01）。抗病毒治疗后，各组24 h尿蛋白排泄量较治疗前均显著下降（ t＝7.86，19.28和16.74， P＜0.01）；补体C3较治疗前上升，但与治疗前比较差异无统计学意义（t＝1.05，1.04和1.94，P＞0.05）；血肌酐较治疗前无明显变化（ t＝0.14，0.52和0.57，P＞0.05）。治疗18个月时，HBV DNA低度复制组的总缓解率为95.0％（19／20），HBV DNA中度复制组为70.6％（36／51），HBV DNA高度复制组为54.8％（17／31），其中HBV DNA低度复制组的总缓解率明显高于HBV DNA高度复制组（χ2＝9.44，P＜0.01）。结论血清HBV DNA复制水平与HBV-GN患者的肾功能、肾脏病理及抗病毒治疗的临床缓解率相关，可作为HBV-GN患者肾脏病理活检、临床治疗及预后判断的依据。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	关广聚	山东大学第二医院肾内科	83	592	11.0	21.0
2	徐岩	青岛大学附属医院肾内科	121	534	11.0	18.0
3	刘丽秋	青岛大学附属医院肾内科	121	857	16.0	24.0
4	蒋伟	青岛大学附属医院肾内科	13	137	5.0	11.0
5	刘拓	中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒所	17	48	4.0	6.0
6	董晖	青岛大学附属医院肾内科	33	155	7.0	11.0
7	刘向春	山东大学第二医院肾内科	2	4	1.0	2.0