终末期肾病慢性腹膜透析患儿贫血影响因素病例对照研究

• 作者: 刘海梅 孙利 徐虹 曹琦 李群 沈茜 饶佳
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 关键词: 慢性腹膜透析 贫血 相关因素 儿童
• 年，卷（期）: 2014,（5）
• 页码范围: 333-337
• 页数: 5页
• 字数: 5379字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2014.05.003

摘要

目的：了解终末期肾病慢性腹膜透析（腹透）患儿贫血的影响因素。方法回顾性分析2006年1月至2012年4月在复旦大学附属儿科医院（我院）肾脏风湿科登记并行长期规律腹透治疗患儿，腹透后建立随访档案，要求每3个月来我院随访1次，至少随访12个月，并行随访指标的检查。腹透开始前的基线随访指标以例数表现，腹透后随访指标中的计量计数指标（体检项目、实验室检查项目和感染情况）以例次表现，选取每3个月随访时间±3 d时Hb值判断贫血，如符合贫血诊断标准则该阶段随访指标纳入贫血组统计，反之纳入非贫血组统计。单因素分析采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析。结果（1）符合本文纳入排除标准的32例患儿进入分析，开始腹透年龄（8.4±3.7）岁，开始腹透前30例（93.8%）存在贫血；开始腹透后共随访120例次，8例次失访，贫血组57例次（47.5%），非贫血组63例次，贫血组Hb、红细胞压积均明显低于非贫血组。（2）单因素分析显示：①基本情况：贫血组与非贫血组相比，腹透时年龄、性别差异无统计学意义（P>0.05）；②体检项目：BMI、收缩压、舒张压两组差异无统计学意义（P>0.05）；③实验室检查项目：随访12个月，贫血组血清全段甲状旁腺激素（ipTH）水平高于非贫血组[（605±582）vs（386±434） pg·mL-1，P<0.05]，血清ipTH在500~1000 pg·mL-1患儿贫血的发生率显著高于ipTH<500 pg·mL-1者（P<0.05）；贫血组残肾Kt/V值低于非贫血组[（0.35±0.42）vs（0.62±0.63），P<0.05]，左心肥厚的发生率高于非贫血组（62.5% vs 35.1%，χ2=5.758，P=0.016）；贫血组血清白蛋白、总Kt/V、总CrCL、残肾CrCL均低于非贫血组（ P>0.05），血尿素氮、肌酐均高于非贫血组（P>0.05）；④ACEI使用率贫血组与非贫血组间差异无统计学意义（P>0.05）；⑤贫血组元素铁剂量、促红细胞生成素（EpO）剂量均低于非贫血组[元素铁剂量：（3.5±1.9）vs（4.2±1.2）mg·kg-1·d-1；EpO：每周（134±66）vs（170±62）U·kg-1，P<0.05]；⑥感染发生率贫血组高于非贫血组（35.1% vs 19.0%，P<0.05）；（3）多元回归分析显示，血清ipTH水平、残肾Kt/V、感染与慢性腹透患儿的贫血具有相关性（ P<0.05）。结论①慢性腹透患儿血清ipTH水平、有无感染和残肾Kt/V与贫血具有相关性；②强调EpO、铁剂的个体化治疗，在高血清ipTH水平、感染等情况下，可能需要更大剂量的EpO、铁剂改善贫血；③应加强对慢性肾脏病患儿管理，重视肾性贫血的早期治疗。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐虹	复旦大学附属儿科医院肾内科	179	857	15.0	19.0
2	孙利	复旦大学附属儿科医院肾内科	33	104	6.0	8.0
3	饶佳	复旦大学附属儿科医院肾内科	15	104	6.0	9.0
4	曹琦	复旦大学附属儿科医院肾内科	39	187	7.0	11.0
5	刘海梅	复旦大学附属儿科医院肾内科	18	68	5.0	7.0
6	沈茜	复旦大学附属儿科医院肾内科	58	242	8.0	12.0
7	李群	江西省儿童医院肾内科	19	62	5.0	7.0