儿童慢性腹膜透析相关腹膜炎危险因素的病例对照研究

• 作者: 周清 张俊 张欣 徐虹 方晓燕 沈茜 缪千帆 翟亦晖 龚一女
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 关键词: 腹膜透析 儿童 腹膜透析相关腹膜炎 预后 危险因素
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 13-16
• 页数: 4页
• 字数: 4030字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2016.01.004

摘要

目的 分析终末期肾病(ESRD)患儿慢性腹膜透析(CPD)相关腹膜炎(简称腹膜炎)发生的危险因素,为儿童腹膜炎防治提供依据.方法 回顾性收集复旦大学附属儿科医院(我院)开展ESRD患儿CPD以来的全部病历,依据连续随访记录,以是否出现CPD分为腹膜炎组和非腹膜炎组,分析两组人口学指标、CPD指标和透析充分性指标.并行多因素分析探讨发生腹膜炎的危险因素.结果 2001年至2014年在我院接受CPD治疗的109例ESRD患儿进入本文分析,男60例(55％)、女49例.开始腹膜透析的中位年龄9.9岁,中位透析病程13.4月.连续性非卧床腹膜透析(CAPD)15例,自动腹膜透析(APD)94例(86.2％).43例(39.4％)仍接受CPD治疗,50例(45.9％)成功行肾移植,7例(6.4％)转行血液透析治疗,6例(5.5％)死亡,3例(2.8％)失访.1、2、3和5年的生存率分别为97.1％、93.3％、90.1％和90.1％.33例发生57例次腹膜炎,平均腹膜炎发生率为1次/35.1病人月.单因素分析显示,开始透析时身高SDS(P =0.01)、透析病程(P ＜0.001)和白蛋白水平(P=0.01)腹膜炎组和非腹膜炎组差异有统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,开始透析时身高SDS＜-2.0(OR=12.746,95％ CI:2.436～ 66.675,P=0.003)和透析病程＞1年(OR =8.162,95％ CI:2.514 ～26.500,P＜0.001)是腹膜炎发生的独立危险因素.结论 开始透析时身高SDS＜-2.0和透析病程＞1年是儿童CPD相关腹膜炎发生的独立危险因素.