早发性腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素及预后研究

• 作者: 于锐 何平 吴岩 张宁 张永哲 张蓓茹 白瑜
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 腹膜炎 腹膜透析 危险因素 预后
• 年，卷（期）: 2019,（14）
• 所属期刊栏目: 专病管理
• 页码范围: 1696-1701
• 页数: 6页
• 分类号: R572.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.274

摘要

背景 近年来,随着慢性肾衰竭患者例数逐年增加,腹膜透析作为一种操作简单、对残肾功能保护性好的替代治疗方式,逐渐成为关注的重点.腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)是腹膜透析最主要的并发症,因此寻找PDAP的危险因素对避免或延缓PDAP的发生、延长腹膜透析患者生存时间至关重要.目的 探讨早发性PDAP的危险因素及预后情况.方法 选取2008年1月—2016年6月于中国医科大学附属盛京医院行腹膜透析并发生PDAP的患者116例,根据PDAP首次发生时间将患者分为早发性PDAP组(32例)和晚发性PDAP组(84例).收集患者的临床资料、实验室检查资料,并培养致病菌.对患者进行随访,记录转归情况及生存时间,随访终点为死亡、长久转为血液透析或随访至2017年3月.结果 早发性PDAP组违反无菌操作、居住环境为平房所占比例均高于晚发性PDAP组(P<0.05);两组患者操作者情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).早发性PDAP组血红蛋白、清蛋白水平均低于晚发性PDAP组(P<0.05).116例PDAP患者中,82例进行了腹膜透析液致病菌培养,59例(72.0％)培养结果为阳性,其中,早发性PDAP组14例,晚发性PDAP组45例.两组致病菌分布情况比较,差异无统计学意义(χ2=0.982,P=0.612).二元Logistic回归分析结果显示,违反无菌操作〔OR=4.127,95％CI(1.353,12.589)〕、居住环境为平房〔OR=4.785,95％CI(1.455,15.846)〕、低血红蛋白〔OR=0.947,95％CI(0.917,0.978)〕和低清蛋白水平〔OR=0.890,95％CI(0.799,0.978)〕是早发性PDAP的危险因素(P<0.05).两组患者治疗转归情况比较,差异无统计学意义(χ2=1.488,P=0.475).截至随访终点,早发性PDAP组中位生存时间为24.0(11.2,36.8)个月,晚发性PDAP组为40.0(34.4,45.6)个月.Kaplan-Meier曲线分析显示,早发性PDAP组中位生存时间短于晚发性PDAP组(χ2=7.221,P=0.007).结论 早发性PDAP患者生存时间短,违反无菌操作、居住环境差、低血红蛋白、低清蛋白是早发性PDAP的危险因素,需采取有效措施给予干预,减少早发性PDAP,延长患者生存时间.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	何平	中国医科大学附属盛京医院肾内科	182	886	14.0	20.0
2	张宁	中国医科大学附属盛京医院肾内科	93	556	13.0	19.0
3	于锐	中国医科大学附属盛京医院肾内科	11	42	4.0	6.0
4	张蓓茹	中国医科大学附属盛京医院肾内科	37	137	6.0	9.0
5	吴岩	中国医科大学附属盛京医院肾内科	12	55	5.0	7.0
6	白瑜	中国医科大学附属盛京医院肾内科	15	41	5.0	6.0