肥厚梗阻性心肌病化学消融前后心电图变化及其意义

• 作者: 关怀敏 朱明军 王贺 罗明华 胡天勇 解金红 陈玉善
• 来源期刊: 中国心脏起搏与心电生理杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心血管病学 肥厚型心肌病 心电图 临床意义 室间隔化学消融
• 年，卷（期）: 2014,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 223-226
• 页数: 4页
• 分类号: R542.2|R540.4+1
• 语种: 中文
• DOI: 10.13333/j.cnki.cjcpe.2014.03.010

摘要

目的 分析肥厚梗阻性心肌病(HOCM)化学消融前后的心电图变化及其临床意义.方法 HOCM 76例经皮室间隔心肌化学消融术与梗阻程度较轻的29例肥厚型心肌病作对照研究,以常规12导联同步心电图V1-Ptf(-mm·s)、V1-3R波增高、左室高电压、左室导联ST-T段压低、前间壁或下壁导联病理性Q波、前壁导联T波倒置为观察指标.比较入院时两组心电图相关参数的差别;观察梗阻组手术后心电图即刻改变,及半年后与术前的差别;观察对照组药物治疗6个月后心电图改变及其与入院时的差别.结果 ①梗阻组V1～3R波幅度增加病例显著低于对照组(14.5％ vs 41.4％,P＜0.01);T波倒置梗阻组显著低于对照组(51.3％ vs 93.1％,,P＜0.001);②梗阻组术后即刻心电图:典型STEMI样变化及其演变,心律失常呈多样化;梗阻组消融术后半年V1-Ptf已较术前明显降低[(0.036±0.012) vs(0.051±0.014),P＜0.001];病理性Q波病例数较术前显著增加(94.7％ vs 28.9％,P＜0.001);③对照组药物治疗后半年V1-Pff显著降低[(0.039±0.010) vs (0.047±0.010),P＜0.001];结论 HOCM室间隔心肌化学消融是一有效治疗方法,左室高电压和ST-T改变较前改善;病理性Q波是心肌化学消融成功的标志之一,V1-Pff可作为梗阻型心肌病化学消融中长期疗效观察指标,药物是肥厚型心肌病的基础治疗措施.