右美托咪啶对颅脑创伤的神经内分泌影响与镇静疗效——与异丙酚的对比研究

• 作者: 何毅 刘军 刘涛 杨明浩 罗积慎 翁奇 边革元 郝江
• 来源期刊: 麻醉与监护论坛
• 学科: 医学
• 关键词: 颅脑创伤 镇静镇痛 右旋美托咪啶 Β-内啡肽
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 页码范围: 63-66
• 页数: 4页
• 分类号: R

摘要

目的：以异丙酚为对照，就右旋美托咪啶（DeXmede）在中、重度颅脑创伤病人镇静镇痛中的应用前景及内分泌影响进行了对比研究。方法：选择中及重度颅脑创伤病人（TBI）90例（GCS=6-13分），依来院时间随机分为A、B、C三组，A组（Dexmede／＋吗啡），Dexmede负荷量0．5-1ug／kg，30min注射，0．6-0．2ug／kg·h维持24h；B组（异丙酚／＋吗啡）异丙酚注射剂负荷剂量为0．5-2mg／kg，10min注射．1-3mg／kg．h维持72h。疗效不佳者，加用吗啡静脉注射：C组采用哌替啶等临时用药。以Riker镇静和躁动评分，结合生理与躯体反应阳性指标消除等行综合评估：监测生命体征，行用药前后血皮质醇、血浆β-内啡肽（β-EP）、外周血白细胞计数、血糖检测。结果：（1）镇静有效率三组分别为86．67％，80．64％，77．78％，A组吗啡追加剂量低于B组；（2）血压及心率影响A组明显，其中血压下降具有统计学意义：（3）治疗后A、B组外周血白细胞与皮质醇呈下降态势：（4）B组用药前后血糖与内啡肽水平无显著差异，但A、C组β-EP有增高趋势，且C（增幅16％）〉A（增幅11％）〉B，A组随后呈快速下降，c组24小时仍呈上升态势。结论：Dexmede以本组剂量在中重度颅脑伤病人中使用，镇静疗效优于异丙酚，并能更好的控制TBI后过度应激反应，但血压影响较后者明显：Dexmede早期具有一定程度升高血浆β—EP作用，考虑其在应激调控中有积极意义。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郝江	成都军区昆明总医院急救部	35	225	9.0	14.0
2	边革元	成都军区昆明总医院急救部	8	100	4.0	8.0
3	杨明浩	成都军区昆明总医院急救部	9	55	3.0	7.0
4	罗积慎	成都军区昆明总医院急救部	5	54	3.0	5.0
5	刘军	成都军区昆明总医院急救部	12	57	3.0	7.0
6	刘涛	成都军区昆明总医院急救部	9	82	5.0	9.0
7	翁奇	成都军区昆明总医院急救部	5	50	3.0	5.0
8	何毅	成都军区昆明总医院急救部	3	44	2.0	3.0