主动脉瓣机械瓣置换术后停抗凝治疗的长期随访

• 作者: 刘小元 卢聪 吴若彬 庄建 肖学钧 郭惠明 陈寄梅 黄焕雷
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 主动脉瓣置换 人工机械瓣 抗凝治疗
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 瓣膜病抗凝研究
• 页码范围: 151-155
• 页数: 5页
• 分类号: R654.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.20140047

摘要

目的 总结单纯主动脉瓣机械瓣置换术后长期停用华法林抗凝治疗的临床结果,探讨在主动脉瓣置换术后的低危患者采用短期抗凝的可行性.方法 对1996～1999年在广东省人民医院行手术治疗主动脉瓣机械瓣置换3年后长期停用华法林抗凝治疗的7例患者进行定期跟踪随访,其中男6例、女1例,年龄25～75(40.0±11.4)岁.患者在术后前3年口服华法林抗凝,3年后停服(停抗凝组).并从坚持口服华法林抗凝治疗的患者中,选取同时段行主动脉瓣机械瓣置换的患者15例作为对照组(抗凝组),停抗凝组和抗凝组在华法林抗凝期间国际标准化比值(INR)控制在1.8～2.5之间.比较两组患者生存率和严重不良事件的发生率差异.结果 停抗凝组失访1例,无血栓栓塞和死亡,人工瓣膜无血栓形成,心功能分级(NYHA)均为Ⅰ级.抗凝组失访3例,心功能分级(NYHA)Ⅰ级11例,Ⅱ级1例.在随访期间因抗凝引起的严重出血事件3例,均为消化道出血.突发大量吐血死亡1例,猝死1例.两组10年生存率分别为100.0％和86.7％.结论 单纯行主动脉瓣人工机械瓣置换的低危患者,有可能采用仅在术后前3年口服华法林作短期抗凝治疗,3年后停用口服抗凝药物的治疗方案.