抗乙型肝炎病毒核苷(酸)类似物上市10年后乙型肝炎相关肝癌临床分析

• 作者: 任姗 柳雅立 王曙照 许英霞 郑燕红 金怡 陈新月 霍宏蕾 马丽娜
• 来源期刊: 中华传染病杂志
• 关键词: 肝肿瘤 抗病毒药 核苷类 预后 DNA,病毒 肝炎病毒,乙型
• 年，卷（期）: 2014,（3）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 162-166
• 页数: 5页
• 字数: 4843字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2014.03.008

摘要

目的 分析影响HBV相关肝癌(HBV-PLC)转归的危险因素,总结抗病毒治疗对原发性肝癌(PLC)的影响.方法 回顾性分析1999年和2009年首都医科大学附属北京佑安医院收治的HBV-PLC患者的病历资料,PLC的影响因素,以及抗病毒治疗对HBV-PLC发展和转归的影响.正态分布的计量资料比较采用t检验,非正态分布的计量资料比较采用秩和检验,计数资料比较采用卡方检验.结果 2009年HBV-PLC在各种原因所致PLC中所占比例较1999年明显下降(89.81％比70.72％,x2=18.153,P=0.000).2009年HBV-PLC患者首诊年龄较1999年后移[(51.2±9.3)岁比(53.5±9.9)岁,t=-2.268,P=0.024)],病死率降低(6.94％比31.96％,x2=65.949,P=0.000),生存时间延长(150.0 d比13.5d,Z=-10.353,P=0.000).2009年HBV-PLC中抗病毒者占35.30％(341/966),疗程1年以上的仅占30.21％(103/341).抗病毒治疗显著降低PLC患者腹水发生率(54.25％比61.92％,x2=5.371,P=0.020)和腹腔感染发生率(31.67％比44.96％,x2=16.197,P=0.000).抗病毒治疗可以显著延长患者生存时间(212 d比121 d,Z=-4.601,P=0.000),且转阴组(HBV DNA＜500拷贝/mL)病死率显著降低(4.46％比12.80％,x2=6.464,P=0.011).多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=1.753,P=0.038)、未抗病毒治疗(OR=1.734,P=0.042)及HBV DNA阳性(OR=0.624,P=0.006)是影响HBV-PLC转归的独立危险因素.结论 男性、未抗病毒治疗和HBV DNA阳性是PLC预后不良的独立危险因素;抗病毒治疗可减少PLC患者腹水和腹腔感染的发生率,并延长生存时间.