80岁以上冠状动脉旁路移植术的临床观察

• 作者: 于坤 卞璐瑜 周玉娇 王巍 许建屏 路天怡 高国栋 黑飞龙 龙村
• 来源期刊: 心肺血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 高龄患者 冠状动脉旁路移植术 体外循环
• 年，卷（期）: 2014,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 706-709
• 页数: 4页
• 分类号: R54
• 字数: 2817字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2014.05.021

摘要

目的:总结80岁以上超高龄患者冠状动脉旁路移植术(CABG)的临床特点和结果.方法:对阜外心血管病医院2003年8月至2013年7月期间,112例行CABG的80岁以上患者的临床资料进行回顾性分析.记录术前一般情况、冠状动脉病变、合并疾病、治疗情况、术中手术方式、术后恢复情况以及并发症和病死率.结果:术前3支病变或合并左主干病变的患者占72％,66％的患者合并高血压,52％高血脂,22％心律失常,31％糖尿病,19％呼吸功能不全,58％不稳定心绞痛,9.8％急性心肌梗死,23％陈旧性心肌梗死,22％脑卒中史.70例患者常温下行CABG术,42例体外循环下行CABG术,其中3例为CABG+室壁瘤切除术.平均旁路移植数量为(2.7±0.6)支.全组死亡3例,围术期心肌梗死2例,延迟苏醒5例,肺部感染8例,机械通气时间延长13例,新发生脑卒中2例,肾替代治疗4例,出血需二次手术6例.结论:80岁以上的超高龄冠心病患者,体外循环和非体外循环CABG均可提供安全有效的治疗效果,对于术前冠状动脉病变程度较重,术中需要再血管化搭桥数量较多、合并室壁瘤切除或其他心脏直视手术的患者,采用体外循环下手术.对于冠状动脉病变适合不停跳条件下就可以充分再血管化的患者,采用非体外循环CABG是适宜的手术方式.