重症甲型流行性感冒15例诊治分析

• 作者: 余莉 左云龙 杨镒宇 武志远 洪婕 陶建平 龚四堂
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 流感病毒A型,H1N1亚型 流感,人
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践
• 页码范围: 142-145
• 页数: 4页
• 字数: 3742字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2014.02.014

摘要

目的 探讨重症甲型流行性感冒(甲流)的诊治特点.方法 采用原卫生部(2011年版)重症甲流诊断标准为入选标准,对2013年1月至5月广州市妇女儿童医疗中心儿童院区重症监护室(PICU)收治的15例重症甲流患儿的临床表现、胸X线片、电子纤维支气管镜检查及其取出物的病理结果、救治经过和转归等进行回顾性分析.结果 15例重症甲流患儿中,男11例,年龄2岁3个月～11岁;女4例,年龄1个月～5岁;占同期因流行性感冒住院的4.2％ (15/360);3例有基础疾病(2例为肾病综合征,1例为先天性心脏病);所有患儿均有发热、咳嗽和气促,均诊断为重症甲流并发支气管肺炎、呼吸衰竭;均采用H1N1和H7N9试剂盒分型,10例为H1N1亚型,5例排除H1N1亚型;15例均排除H7N9亚型.并发症:肺不张8例,气胸4例,纵隔气肿3例,胸腔积液4例,肺出血1例;7例痰培养发现合并细菌或真菌等感染;4例涂片发现:2例革兰阳性球菌,2例革兰阴性杆菌.治疗方法:12例接受气管插管和机械通气治疗,1例接受无创通气治疗,2例患儿仅面罩吸氧.10例行电子纤维支气管镜检查发现,5例树枝样或冻胶样支气管塑形,病理检查1例为纤维素性渗出物,伴有大量中性粒细胞、嗜酸粒细胞浸润,4例为纤维素性渗出物伴坏死物改变,伴有中性粒细胞浸润;4例经过吸除支气管管型后,病情得到明显改善.所有病例均强化左右侧身体位引流,电动振荡按摩拍背,加强吸痰,协助改善患儿肺部通气功能.预后:12例顺利转出PICU,死亡3例,其中1例为入院时出现肺出血、肾功能衰竭和多器官功能障碍综合征后放弃治疗,1例合并肾病综合征患儿,1例为合并先天性心脏病并入院后行矫治手术患儿.结论 重症甲流有基础疾病者死亡率高.临床上出现进行性呼吸困难,喘憋症状明显伴有肺不张、非对称性实变或肺气肿时,应考虑是否并发塑形性支气管炎,尽早进行电子纤维支气管镜检查.肺部物理治疗是改善患儿双肺通气功能重要辅助措施.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	洪婕	广州市妇女儿童医疗中心儿童院区重症监护室	7	31	3.0	5.0
2	龚四堂	广州市妇女儿童医疗中心儿童院消化科	44	339	8.0	17.0
3	陶建平	广州市妇女儿童医疗中心儿童院区重症监护室	13	81	5.0	8.0
4	杨镒宇	广州市妇女儿童医疗中心儿童院区重症监护室	8	57	4.0	7.0
5	左云龙	广州市妇女儿童医疗中心儿童院区重症监护室	4	36	2.0	4.0
6	武志远	广州市妇女儿童医疗中心儿童院区重症监护室	4	20	2.0	4.0
7	余莉	广州市妇女儿童医疗中心儿童院区重症监护室	2	18	1.0	2.0