1起社区水源性诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的流行病学调查

• 作者: 廖伟东 杨翼龙 谭小华
• 来源期刊: 华南预防医学
• 学科: 医学
• 关键词: 诺如病毒 感染性腹泻 疾病暴发流行
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 149-153
• 页数: 5页
• 分类号: R512.5
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨梅州市某镇1起感染性腹泻暴发疫情的病因,提出针对性防控措施.方法 按照病例定义开展病例搜索和个案调查,描述疾病的流行病学特征;调查患者饮食史,分析可能的暴露因素,并针对可疑因素开展回顾性队列研究;采集部分病例的粪便、肛拭子和呕吐物及自来水厂水源水、出厂水和管网末梢水、山泉水和井水等水样进行病原学及水质卫生学检测.结果 2012年10月20日至28日,该镇共报告131例病例,罹患率为0.7％(131/18 597);首例发病时间为10月20日23时,高峰在10月21日至22日,占总数的80.2％ (105/131);病例主要表现以呕吐、腹泻;男、女性别比为0.7∶1,以农民(38.9％)、学生(23.7％)和散居儿童(14.5％)为主;病例分布在该镇的13个村,发病数居前5位的村依次为A村30例(罹患率2.7％,30/1 121)、B村24例(0.8％,24/2 849)、C村21例(1.3％,21/1641)、D村18例(1.4％,18/1246)和E村10例(1.5％,10/692).88.5％(116/131)的病例有采用集中式供水作为日常用水,使用自来水人群的8个村罹患率(1.0％,116/11 135)较仅使用分散式供水人群(0.2％,15/7 462)高,腹泻发病相对危险度(RR值)为5.2(95％CI:3.0 ～8.9),差异具有统计学意义.该镇共有3个自来水厂,其中供水范围最广的为X水厂,供应6个行政村(包括A、B、C、D、E和H村),人群罹患率为1.3％(106/8 166),Y水厂和Z水厂仅供应本村范围,其罹患率分别为0.4％(9/2 149)和0.1％(1/820).回顾性队列研究结果显示:与仅使用分散式供水人群比较,使用X水厂自来水是危险因素(RR =6.5,95％ CI为3.8～11.1).采集12份患者标本以及15份水样检测显示:8份患者标本(2份粪便标本、5份肛拭子和1份呕吐物)为诺如病毒核酸阳性;8份X水厂水样(包括1份水源水、2份出厂水和5份管网末梢水)的总大肠菌群和耐热大肠菌群超标;7份X水厂水样(包括1份出厂水、3份管网末梢水和3份水源水)和1份井水诺如病毒核酸检测阴性.结论 该起疫情可能为水源性诺如病毒感染性腹泻暴发疫情.建议全市相关部门加强对农村集中式供水的监测与监管,确保饮用水安全.