医院医疗保险部门介入高值耗材管理对单病种付费的影响

• 作者: 李宏玲 杨敏
• 来源期刊: 中国医疗管理科学
• 关键词: 医保 高值耗材 临床路径 单病种付费
• 年，卷（期）: 2014,（3）
• 所属期刊栏目: 医用耗材管理
• 页码范围: 58-61
• 页数: 4页
• 字数: 2751字
• 语种: 中文

摘要

目的：介绍了医院医疗保险办公室介入医院高值耗材管理的流程，并结合定额管理和临床路径有效控制单病种住院费用。方法本着“有国产优先使用国产，无国产优先使用价格较低的进口材料”的原则，制定相应的高值耗材准入制度和使用制度，把高值耗材自付比例控制在科学的范围之内，确定合理的分担机制。结果按照所选定的2013年上半年和2014年同期4种同病种单病种结算，其相关费用平均统筹费用均呈下降趋势，且均不超过单病种统筹标准；并且医保介入前、后其4病种药占比和其统筹次均费用比较差异有统计学意义。结论借助临床路径的有效推行，合理管理医用高值耗材，能有效降低单病种住院费用，减少统筹定额支出，确保医患保三方的利益。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李宏玲	新疆阿克苏地区第一人民医院医疗保险办公室	16	43	4.0	5.0
2	杨敏	新疆阿克苏地区第一人民医院医疗保险办公室	22	34	3.0	5.0