中国急性脑梗死院前延误影响因素分析

• 作者: 刘改芬 宋彦丽 张润华 李子孝 潘岳松 王伊龙 王拥军 王春雪 王艳云 赵性泉
• 来源期刊: 中国卒中杂志
• 关键词: 脑梗死 院前延误 急救系统 单独居住
• 年，卷（期）: 2014,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 736-742
• 页数: 7页
• 字数: 3540字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2014.09.005

摘要

目的分析我国急性脑梗死患者院前延误的影响因素。 <br>　　方法中国国家卒中登记数据库于2007年9月到2008年8月连续收集来自全国各地132家二级和三级医院的急性卒中住院患者。本研究利用该数据库中的患者信息，以发病至到院时间大于3h为院前延误，通过单因素和多因素Logistic回归分析，探讨急性缺血性卒中患者院前延误的影响因素。 <br>　　结果本研究对来自中国国家卒中登记数据库的10503例急性脑梗死患者进行院前延误影响因素的分析，结果发现仅有21.58%的患者（n=2267）在发病3 h内到达医院。导致院前延误时间缩短的因素有：老龄[调整后的比值比（odds ratio，OR）0.992，95%可信区间（confidence interval， CI）0.988～0.997]、使用急救车到达医院（调整后的OR 0.340，95%CI 0.300～0.384）、饮酒史（调整后的OR 0.895，95%CI 0.802～0.999）、冠状动脉粥样硬化性心脏病史（调整后的OR 0.786，95%CI 0.684～0.903）、心房颤动病史（调整后的OR 0.535，95%CI 0.452～0.635）、首发症状为意识障碍（调整后的OR 0.660，95%CI 0.561～0.776）。导致院前延误时间延长的因素：单独居住（调整后的OR 1.760，95%CI 1.307～2.371）、自费医疗（调整后的OR 1.235，95%CI 1.081～1.411）、睡醒时发现症状（调整后的OR 1.678，95%CI 1.489～1.891）、发病前改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评分≥2分（调整后的OR 1.445，95%CI 1.207～1.730）、高血压病史（调整后的OR 1.114，95%CI 1.004～1.238）、糖尿病病史（调整后的OR 1.141，95%CI 1.006～1.293）、首发症状为失语（调整后的OR 1.380，95%CI 1.239～1.536）、首发症状为视“缺损（调整后的OR 1.458，95%CI 1.036～2.051）。 <br>　　结论我国脑梗死患者的院前延误现象比较严重，提高公众对卒中的认识，加强院前急救系统的使用，早期发现症状，尽可能使用救护系统，缩短院前延误时间，使患者得到及时有效的诊治。