非截骨全髋关节置换术治疗单侧CroweⅣ型髋关节发育不良

• 作者: 严孟宁 岳冰 朱振安 李慧武 毛远青
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 髋脱位,先天性 关节成形术,置换,髋 髋臼 成年人
• 年，卷（期）: 2014,（12）
• 所属期刊栏目: 髋关节发育不良
• 页码范围: 1205-1211
• 页数: 7页
• 字数: 5853字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2014.12.005

摘要

目的：探讨非截骨全髋关节置换术治疗单侧CroweⅣ型髋关节发育不良的临床疗效。方法2007年10月至2010年1月应用非截骨全髋关节置换术治疗单侧CroweⅣ型髋关节发育不良患者32例，男12例，女20例；年龄23~60岁，平均（49.4±9.7）岁。对侧髋关节正常15例，无关节炎及脱位表现的轻度髋臼发育不良17例。通过有限软组织松解、撬拨复位实现真臼重建，不行股骨短缩截骨。术后对患者满意度、髋关节功能恢复、双下肢不等长、骨盆倾斜等情况进行评估。结果所有患者均获得随访，随访时间1~6年，平均（4.0±1.5）年。Harris髋关节评分由术前（36.5±10.3）分（20~63分）提高至末次随访时（89.8±4.9）分（80~97分），两者差异有统计学意义。Harris髋关节评估优16例、良16例，优良率100%。患者满意率93.8%（30/32）。术后均有不同程度的骨盆向患侧倾斜，随时间延长双下肢相对长度差逐渐缩小，骨盆倾斜逐渐矫正。末次随访时双下肢相对长度差（7.3±4.4）mm，髂腰角-0.1°±1.4°。9例出现术后膝关节轻度外翻，末次随访时仍有4例残存膝关节轻度外翻，长距离行走出现大腿外侧及膝关节酸胀不适。2例有术后股神经牵拉损伤，未行特殊处理，分别于术后1个月和3个月完全恢复。随访期间无髋关节脱位、假体感染、假体松动或失败发生。结论在脊柱柔韧性较好的前提下，通过非截骨全髋关节置换术治疗单侧CroweⅣ型髋关节发育不良可获得令人满意的手术效果，术后短期内的术侧肢体过长会随着骨盆倾斜的恢复而逐渐得到矫正。