应激性高血糖对急诊PCI患者心肌灌注及临床预后的影响

• 作者: 刘震 曾冲 李广镰 李韶南 潘宜智 罗义 雷晓明
• 来源期刊: 中国循证心血管医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 应激性高血糖 血管成形术 经皮 心肌梗死 预后
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 44-47
• 页数: 4页
• 分类号: R587.1
• 字数: 4072字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.1674-4055.2014.01.12

摘要

目的：探讨应激性高血糖（SHG）对接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者心肌灌注及临床预后的影响。方法纳入初次发生STEMI并在起病12 h内行直接PCI治疗的非糖尿病患者352例，按入院即刻血糖（SG）水平分为三组：正常血糖组（SG＜7.0 mmol/L）114例；血糖升高组（7.0 mmol/L≤SG≤11.1 mmol/L）128例；高血糖（SHG）组（SG＞11.1 mmol/L）110例。比较三组患者直接PCI后心肌灌注指标包括术后2 h ST段回落（STR），TIMI心肌灌注分级（TMPG）及心肌肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值、术后左室射血分数（LVEF）的差异。PCI后随访12个月，观察并记录三组患者随访期内心脏不良事件（MACEs）的发生情况。结果正常血糖组、血糖升高组、SHG组三组患者随血糖水平升高，术后2h STR良好比例（71.9% vs.53.9%vs.44.5%）及TMPG2-3级比例（70.2%vs.54.7%vs.46.4%），均逐渐降低（P均＜0.05），术后CK-MB峰值逐渐升高（189.2±78.9mmol/L vs.214.6±80.1mmol/L vs.246.5±79.2mmol/L，P＜0.01）且术后7～10天LVEF明显降低，以高血糖组降低最明显[（52.7±7.2）%vs.（50.8±6.7）%vs.（49.1±5.5）%，P＜0.01]。PCI后随访12个月，Kaplan-Meier生存分析发现三组患者累积无MACEs事件生存率差异有统计学意义（89.5%vs.85.9%vs.77.3%，Logrank=7.173，P=0.028），在校正了年龄后，多因素Cox回归分析显示SHG是STEMI患者直接PCI术后MACEs发生的独立预测因子。SHG组患者较正常血糖组患者术后发生MACEs的风险增加3.546倍（RR=3.546，P＜0.01）。结论STEMI患者并发SHG会导致直接PCI再灌注治疗后心肌灌注水平降低，致使心脏不良事件发生率升高，影响患者的临床预后。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	潘宜智		50	185	9.0	11.0
2	李广镰		71	224	9.0	12.0
3	曾冲		48	189	9.0	11.0
4	罗义		84	397	12.0	14.0
5	刘震		66	284	9.0	13.0
6	雷晓明		57	241	9.0	12.0
7	李韶南		60	245	9.0	11.0