侧入路微创椎间融合结合后路短节段固定治疗胸腰段骨折的初步临床疗效

• 作者: 关骅 吕振 唐和虎 张军卫 李想 洪毅 陈世铮
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸腰椎骨折 侧入路椎间融合 脊柱微创 短节段固定
• 年，卷（期）: 2014,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 400-406
• 页数: 7页
• 分类号: R683.2
• 字数: 5464字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2014.05.05

摘要

目的：探讨侧入路微创椎间融合结合后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗累及三柱的胸腰段骨折的初步临床疗效。方法：2009年10月～2012年9月，采用后路短节段椎弓根螺钉内固定结合二期侧入路微创椎间融合技术治疗符合入选标准的累及三柱的胸腰段骨折患者12例，包括男10例，女2例，平均年龄33±9.4岁（21～47岁）。所有患者首先接受后路短节段椎弓根钉内固定，2周后接受侧入路微创椎间融合重建脊柱前中柱稳定性。侧入路微创椎间融合采用自行设计的工作通道，融合节段包括T11/124例，T12/L1节段5例，L1/2节段3例。分别记录前后路手术的手术时间、手术出血量及手术相关并发症情况。在术前、术后以及末次随访时分别采用ASIA 2011标准以及Cobb角评价患者神经功能情况以及矫正维持情况。末次随访时采用Suk标准评价植骨融合情况。结果：后路手术时间平均125.8±29.0min，手术出血量平均460.5±88.1ml；侧入路微创椎间融合手术时间平均127.1±21.7min，手术出血量平均185.8±62.3ml。侧入路椎间融合相关手术并发症包括术后穿刺侧血胸1例，穿刺侧神经根损伤1例。随访时间平均12.75±4.6个月。患者术前平均Cobb角31°±8.7°，侧入路椎间融合术后平均 Cobb 角5.1°±3.5°，随访过程中平均矫正丢失4.3°±2.1°。末次随访时骨性融合8例（66.7%），可疑融合4例（33.3%），无植骨不融合及假关节病例；术前不完全损伤者中有5例出现至少1个级别的神经功能提高，其他患者神经功能无改善；无内固定失败病例。结论：侧入路微创椎间融合结合后路短节段固定治疗累及三柱的胸腰段骨折可取得满意的治疗效果，是否可作为传统前后路开放手术的替代或补充有待更多病例更长时间观察。