脊柱缩短截骨术治疗合并脊髓拴系的先天性脊柱侧凸

• 作者: 李涛 李锋 杨卫周 沈超 罗卓荆 陈博 陶惠人 马文瑞 黄景辉
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 脊柱侧凸 截骨术 脊髓
• 年，卷（期）: 2014,（9）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 909-914
• 页数: 6页
• 字数: 5733字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2014.09.004

摘要

目的 探讨脊柱缩短截骨术治疗合并脊髓拴系的先天性脊柱侧凸的安全性和有效性.方法 2007年4月至2011年8月采用脊柱缩短截骨术治疗合并脊髓拴系的脊柱侧凸患者18例,男5例,女13例;年龄10～24岁,平均(14.5±3.3)岁.椎体形成障碍5例(28％,5/18)、分节不良6例(33％,6/18)、混合畸形7例(39％,7/18).脊髓末端均在L4椎体平面或以下.于顶椎部位进行截骨,其中10例行全脊椎截骨,8例行经椎弓根楔形截骨.截骨完成后应用平移技术安装内固定系统,不植入椎间融合器,直接缩短闭合截骨间隙及侧凸矫形.结果 平均手术时间(544.5±135.1) min,失血量(2 965.8±1 750.2) ml,输血量(3 068.3±1 586.1)ml,截骨长度(28.3±5.7)mm,融合节段(12.9±2.8)个.全部患者获得随访,随访时间27～74个月,平均(47.3±16.1)个月.术前冠状位Cobb角83.9°±25.7°,末次随访时33.0°±16.7°,矫正率60.7％;术前矢状面Cobb角74.1°±19.6°,末次随访时31.0°±10.4°,矫正率58.2％.末次随访时肌力减弱患者症状改善率57％(4/7),腰骶部或下肢疼痛患者改善率100％(3/3),下肢感觉减退患者症状改善率75％(3/4),3例术前大小便障碍患者症状均消失.术后出现脑脊液漏1例、神经并发症2例.结论 脊柱缩短截骨术在侧凸矫形的同时通过缩短脊柱骨性结构间接降低脊髓张力,进而改善神经功能,避免了椎管内拴系松解术可能对脊髓造成的损伤,是一种相对安全有效的手术方式.