摘要:
患者,女,55岁,因右上后牙疼痛1周于2013-05-07就诊.检查:18无对颌牙齿伸长较严重,17远中邻面深龋,扣(+),冷热(+),夜间痛,放散到右侧耳前区,无松动.对颌牙无明显症状.X线片示:17远中颈部龋,根尖(-).诊断:17慢性牙髓炎急性发作.治疗:17根管治疗,择期冠修复,18牙齿拔除术.处理:17右上牙后槽神经阻滞麻醉,腭前神经阻滞麻醉,开髓引流,冠髓已坏死,有臭味,患者诉疼痛症状明显减轻,探查三根管,根管长度测量,利用VDW机用镍钛器械行根管预备,封甲醛甲酚棉球,1周后复诊.患牙症状明显缓解,但冷热刺激还是有反应,再封Vitapex糊剂1周复诊.症状仍然存在,仔细检查X线片,见17牙齿颊根粗壮,根分叉较大.口内检查见髓室底近中颊侧有明显的修复性牙本质,使髓室变小,考虑上颌磨牙MB2发生率较高,用慢机和超声工作尖去除近中颊侧的修复性牙本质,见近颊根管腭侧有一根管口,用8#扩大针探查通畅根管,测量根管长度,利用VDW机用镍钛器械行根管预备,封甲醛甲酚棉球,1周后复诊.无不适,根管充填,暂封1周后,冷热刺激还是无反应,树脂桩树脂核后,冠修复患牙.