内镜、腹腔镜联合治疗结石相关急性化脓性胆管炎

• 作者: 刘荣 勾承月 孙向宇 李宁 王庆 秦鸣放
• 来源期刊: 中华腔镜外科杂志（电子版）
• 关键词: 急性化脓性胆管炎 胆总管结石 内镜 腹腔镜 联合
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 81-85
• 页数: 5页
• 字数: 3615字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2014.02.002

摘要

目的：探讨胆总管结石相关急性化脓性胆管炎的内镜、腹腔镜联合治疗方案的安全性、有效性、可行性。方法2009年1月至2013年10月，前瞻性观察、分析312例胆总管结石相关急性化脓性胆管炎患者接受分阶段内镜、腹腔镜联合治疗情况。急性化脓性胆管炎第一阶段治疗（急性期）首选内镜逆行胰胆管造影（ERCP）伴内镜鼻胆管引流（ENBD），经皮肝穿刺胆管引流（PTBD）作为 ERCP失败的选择；第二阶段治疗（平稳期），根据胆管结石病情特点实施内镜、腹腔镜及联合治疗。结果312例急性化脓性胆管炎患者中307例急性期病情得到控制，生存率98.4%。其中急诊 ERCP 组296例、急诊 PTBD 组16例，两组治疗成功率分别为94.9%和100%（P =1.000），并发症发生率分别为5.4%和6.3%（P =0.601），死亡率分别为1.3%和6.3%（P =0.233）。急诊内镜下乳头肌切开、择期内镜下乳头肌切开、腹腔镜胆总管探查、开腹胆管探查四种方式成功清除胆总管结石278例，4组治疗成功率（P =0.327）、并发症发生率（P =0.653）差异均无统计学意义；4组患者住院时间差异有统计学意义，急诊内镜下乳头肌切开组住院时间最短[（6.0±1.7）d]，开腹胆管探查组住院时间最长[（14.3±4.6）d]。结论分阶段内镜、腹腔镜联合方案治疗胆总管结石相关急性化脓性胆管炎安全、有效、可行。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	勾承月	天津市南开医院微创外科中心	47	625	13.0	24.0
2	秦鸣放	天津市南开医院微创外科中心	103	671	14.0	17.0
3	刘荣	解放军总医院肿瘤外二科	163	1187	18.0	28.0
4	王庆	天津市南开医院微创外科中心	59	703	14.0	24.0
5	李宁	天津市南开医院微创外科中心	53	608	11.0	23.0
6	孙向宇	天津市南开医院微创外科中心	12	100	6.0	10.0