68例原发性小肠淋巴瘤的临床分析

• 作者: 刘辉 张汝鹏 张辉 权继传 李昉璇 梁寒
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 关键词: 小肠肿瘤 淋巴瘤,非霍奇金 治疗 预后
• 年，卷（期）: 2014,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 336-340
• 页数: 5页
• 字数: 3626字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2014.05.004

摘要

目的 探讨原发性小肠淋巴瘤(PSIL)的临床病理特征、治疗方式及影响预后的因素.方法 回顾性分析1999年11月至2009年7月天津医科大学附属肿瘤医院收治的68例原发性小肠淋巴瘤患者的临床资料.患者术前分别行腹部B超、CT、消化道钡剂造影、内镜及实验室检查.区域性小肠淋巴瘤行根治性切除,无法根治者行姑息治疗,术后根据Ann-Arbor分期法进行精确分期,并根据病情施行化疗.采用书信、电话与门诊复查相结合的方式对患者进行随访,随访时间截至2012年7月.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存率比较采用Log-rank检验,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX回归模型.结果 68例PSIL患者中临床表现为腹痛47例、体质量减轻20例,腹胀等.68例患者术前均行消化道钡剂造影和内镜检查,分别确诊15例和11例;45例行B超检查,38例发现腹腔包块;30例行CT检查,5例行PET-CT检查均明确诊断为小肠肿瘤.68例PSIL患者中肿瘤位于回肠50例、空肠13例、十二指肠5例.病理检查:B细胞淋巴瘤64例,T细胞淋巴瘤4例;肿瘤分期多为Ⅰ期和Ⅱ期,占总例数的66.2％(45/68).68例患者均接受了手术治疗,其中行根治性切除术51例、姑息手术17例.术后57例施行4 ～8个疗程辅助化疗,其中施行COP方案7例、施行CHOP方案50例(包括10例CD20阳性患者同时施行利妥昔单抗治疗);其余11例患者未施行化疗.64例患者术后获得随访,随访率为94.1％(64/68),中位随访时间为40个月(3～132个月),患者中位生存时间为40.5个月,术后1、3、5年总体生存率分别为78.1％、62.2％和59.7％.肿瘤病理分型为B细胞淋巴瘤,肿瘤分期为Ⅰ～Ⅱ期和手术联合化疗患者预后分别优于T细胞淋巴瘤、Ⅲ～Ⅳ期和单纯手术治疗患者,差异有统计学意义(x2=22.459,45.535,15.782,P ＜0.05).单因素分析结果显示:LDH、肿瘤病理类型、肿瘤分期、全身症状、治疗方式、根治性切除及淋巴结转移是影响患者预后的因素(x2=7.245,22.459,45.535,5.796,15.782,45.926,9.214,P＜0.05).多因素分析结果显示:B细胞淋巴瘤、Ⅰ～Ⅱ期和手术联合化疗是影响PSIL患者预后的独立因素(RR=7.133,5.304,0.256,95％可信区间:1.634 ～31.130,1.498 ～18.781,0.095 ～0.691,P ＜0.05).结论 PSIL的临床症状以腹痛、体质量减轻为主.术前检查有赖于内镜和影像学检查,病变部位以回肠多见;治疗以外科手术为主的综合治疗,化疗联合利妥昔单抗可能有助于提高患者生存率;B细胞淋巴瘤、Ⅰ～Ⅱ期和手术联合化疗是PSIL患者预后良好的独立影响因素.