达芬奇手术系统安全性和有效性的快速评估

• 作者: 喻佳洁 李向莲 李幼平 李萃萃 沈建通 王应强
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 关键词: 达芬奇手术系统 安全性 有效性 快速评估 卫生技术评估
• 年，卷（期）: 2014,（5）
• 所属期刊栏目: 二次研究
• 页码范围: 530-540
• 页数: 11页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1672-2531.20140092

摘要

目的 快速评估达芬奇手术系统与传统手术方法的有效性和安全性,为卫生政策制定者和临床工作者提供当前可得的最佳决策证据.方法 计算机检索EMbase、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、VIP、CBM、WanFang Data以及专业卫生技术评估(HTA)相关网站,检索时限均为从建库截至2012年10月9日.由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,基于二次研究的数据采用定性描述方法报告研究结果,并根据再评价结果做出最终推荐意见和推荐强度.结果 共纳入21个研究,包括HTA 7篇和系统评价/Meta分析14篇,涉及手术主要有前列腺根治术、子宫切除术、肾切除术、冠状动脉旁路移植术和胃底折反术.HTA和系统评价/Meta关注的疾病不同,但结果均显示达芬奇手术系统针对不同疾病的临床有效性和安全性结果有所差异.与传统手术方法相比,达芬奇手术系统虽延长了手术时间,但可缩短住院时间、降低手术过程中的转换率、失血量和输血率;与传统腹腔镜手术相比,达芬奇手术系统可缩短手术时间和住院时间,降低手术过程中的转换率、失血量和输血率.结论 现有证据表明,达芬奇手术系统针对不同疾病的临床有效性和安全性结果不一致.基于纳入的HTA和系统评价/Meta分析都缺乏前瞻性随机对照试验,大多数研究基于观察性研究,证据质量不高,决策者应综合证据情况审慎决策.