吗替麦考酚酯联合来氟米特多靶点诱导治疗狼疮肾炎的临床疗效

• 作者: 吕志芬 庄宇 王志文 谭志明 陈宇航
• 来源期刊: 中华生物医学工程杂志
• 关键词: 狼疮肾炎 吗替麦考酚酯 来氟米特 环磷酰胺 多靶点治疗
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 413-417
• 页数: 5页
• 字数: 3897字
• 语种: 中文

摘要

目的 评估吗替麦考酚酯(MMF)联合来氟米特(LEF)多靶点诱导治疗狼疮肾炎疗效及安全性.方法 选取2010年5月至2013年6月惠州市中心人民医院经肾活检确诊为Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅲ+Ⅴ型、Ⅳ+Ⅴ型狼疮肾炎且慢性指数(CI)<4分、年龄大于18岁患者70例,随机分为多靶点治疗组(MMF 1.0 g/d,LEF 10 mg/d,共6个月)及环磷酰胺冲击治疗对照组[IV-CYC(0.5~1.0)g/m2,每月1次,共6个月],每组35例.两组均接受起始剂量甲基泼尼松龙500 mg冲击治疗3 d,后泼尼松0.5 mg·kg-1·d-1口服维持4周并逐渐减量,评价肾脏完全缓解(CR)及部分缓解(PR)以及系统性红斑狼疮疾病活动评分(SLEDAI)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)值的变化.分析比较两组胃肠道反应、上呼吸道感染、中性粒细胞减少、月经紊乱、带状疱疹等主要不良反应的发生情况.结果 共有62例患者纳入统计,其中多靶点治疗组33例,对照组29例,多靶点治疗组CR及CR或PR率与对照组比较,差异无统计学意义.多靶点治疗组Ⅳ+Ⅴ型CR率高于对照组(44.4%比12.5%,P=0.026),多靶点治疗组Ⅲ+Ⅴ型CR率高于对照组(60%比20%,P<0.05),两组Ⅳ+Ⅴ型PR或CR率比较差异亦有统计学意义(77.8%比50%,P=0.018).多靶点治疗组SLEDAI评分、ds-DNA变化与对照组比较差异无统计学意义.多靶点治疗组与对照组比较,胃肠道反应及上呼吸道感染发生率低于对照组(6.1%比48.3%,P=0.032;9.1%比24.1%,P=0.041).两组均出现2例中性粒细胞减少,对照组还出现月经紊乱2例(6.9%),带状疱疹2例(6.9%).结论 多靶点诱导狼疮肾炎疗效及安全性均优于传统治疗方案.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈宇航	惠州市中心人民医院风湿科	8	30	2.0	5.0
2	庄宇	惠州市中心人民医院风湿科	11	38	3.0	5.0
3	王志文	惠州市中心人民医院风湿科	8	29	2.0	5.0
4	吕志芬	惠州市中心人民医院风湿科	8	28	2.0	5.0
5	谭志明	惠州市中心人民医院风湿科	18	94	6.0	9.0