外后侧弧形切口双肌间隙入路治疗胫骨后外侧平台塌陷骨折

• 作者: 刘洪新 朱海涛 王俭 王文跃 胡江
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 胫骨骨折 骨折固定术,内 内固定器
• 年，卷（期）: 2014,（7）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 703-708
• 页数: 6页
• 字数: 6560字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2014.07.002

摘要

目的 探讨外后侧弧形切口双肌间隙入路治疗胫骨后外侧平台塌陷骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2009年8月至2013年3月,采用外后侧弧形切口双肌间隙入路治疗32例伴有后外侧劈裂、塌陷的胫骨平台骨折患者资料,男15例,女17例;年龄28～77岁,平均46.25岁;均为闭合性骨折,均未合并神经及血管损伤;受伤至内固定手术时间为3～18d,平均7.13d.通过外后侧入路在胫前肌、腘肌和比目鱼肌间隙两个间隙分别显露胫骨前外侧髁及后外侧髁,在直视下复位骨折,分别用“高尔夫”与“T”形锁定钢板固定胫骨前外侧和后外侧骨折.术后按Rasmussen评分评价胫骨平台骨折复位情况,按美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分评价膝关节功能.结果 32例患者均获得随访,随访时间6～36个月,平均15.3个月.术后X线片均示骨折复位良好,关节面未见明显塌陷.骨折全部愈合,愈合时间6～14周,平均11.2周.末次随访时,Rasmussen评分为6～18分,平均14.06分,其中优14例,良15例,可3例,优良率为90.62％(29/32).HSS评分为57～92分,平均78.25分,其中优11例,良17例,可3例,差1例,优良率为87.5％(28/32).无一例发生腓总神经损伤及重要血管、神经损伤、手术区皮肤坏死、感染或内固定松动.结论 胫骨平台后外侧塌陷骨折采用外后侧弧形切口双肌间隙入路治疗,在一个切口内既可显露胫骨前外侧平台骨折又可兼顾后外侧塌陷骨折,无须腓骨小头截骨,创伤小,切口间皮瓣坏死及钢板外露的发生率低,是一个值得推广的入路.