经颈静脉肝内门体分流术及肝静脉成形术治疗肝静脉型 Budd-Chiari 综合征的临床意义

• 作者: 唐映梅 尤丽英 杨晋辉 郑盛
• 来源期刊: 中华消化病与影像杂志（电子版）
• 关键词: Budd-Chiari综合征 门体分流术,经颈静脉肝内 血管成形术
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 156-160
• 页数: 5页
• 字数: 4333字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2014.04.002

摘要

目的：分析经颈静脉肝内门体分流术（ TIPS）及经皮肝或经颈静脉途径肝静脉成形术等介入手段治疗肝静脉型Budd-Chiari综合征（ BCS）的临床意义。方法回顾性分析2000年5月至2012年10月收治的32例肝静脉型BCS的临床资料。其中男15例，女17例；平均年龄（38±6）岁；肝功能Child-Pugh评分（9.6±2.2）分；肝静脉近段闭塞8例，肝静脉闭塞合并下腔静脉狭窄4例，全肝静脉闭塞11例，肝小静脉闭塞9例；急性3例，亚急性或慢性29例。患者主要临床表现为顽固性腹水和食管静脉曲张破裂出血，采用彩色多普勒超声、CT血管造影或MRI血管造影、上消化道钡餐及内镜检查明确诊断。治疗方法包括：TIPS 9例，改良TIPS 11例，单独经皮肝或经颈静脉途径肝静脉成形术8例，经皮肝肝静脉成形术联合下腔静脉成形术4例。结果所有患者均成功完成介入或手术治疗，其中TIPS或改良TIPS术后，患者出血控制，腹水逐渐消退，肝功能明显好转；门静脉压力由（42±8）cm H2O（1 cm H2O＝0.098 kPa）下降至（27±5）cm H2O（t＝20.20，P＝0.001），门静脉血流速度由（18±6）cm/s增加至（52±10）cm/s（t＝15.02，P＝0.001）。住院期间因肝功能不全死亡1例，肝门分流道急性阻塞1例。术后随访3～241个月，平均随访（102±26）个月，分流道狭窄性扩张内支撑2例，肝静脉狭窄再扩张2例。结论经皮肝或经颈静脉途径肝静脉成形术与TIPS均是治疗肝静脉型BCS的有效方法，可根据患者病情酌情选择治疗方法。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郑盛	云南省第三人民医院消化内科	97	712	16.0	20.0
2	杨晋辉	昆明医科大学附属第二医院肝病中心	55	338	11.0	16.0
3	尤丽英	昆明医科大学附属第二医院肝病中心	18	192	9.0	13.0
4	唐映梅	昆明医科大学附属第二医院肝病中心	58	316	10.0	16.0