深低温停循环下大剂量乌司他丁对A型主动脉夹层患者肺脏保护作用的研究

• 作者: 张军 张刚 张文龙 张海洲 梁飞 王正军 胡彬 许崇恩 邹承伟
• 来源期刊: 中国体外循环杂志
• 关键词: 体外循环 深低温停循环 乌司他丁 A型主动脉夹层
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 应用研究
• 页码范围: 226-230,240
• 页数: 6页
• 字数: 3998字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2014.04.09

摘要

目的：探讨大剂量乌司他丁在深低温停循环（ DHCA）状态下对主动脉夹层体外循环（ CPB）患者肺脏的保护作用。方法36例急性A型主动脉夹层行DHCA下大血管手术。患者被随机分为乌司他丁组（ n＝18，接受总剂量为20000 IU／kg乌司他丁）和对照组（n＝18，接受等体积的0．9％生理盐水）。在麻醉诱导后（T0），主动脉阻断后30 min（T1）、停机后3 h （ T2）、停机后6 h（ T3）和停机后9 h（ T4）五个时间点测定肿瘤坏死因子（ TNF）－α、白介素（ IL）－6和IL－8，肺功能参数（除外T1）等。结果乌司他丁组细胞炎性因子浓度较对照组在T1到T4之间显著降低，两组均在T2时间点出现峰值。与对照组在T2～T4的肺功能参数相比，乌司他丁组术后肺泡－动脉氧分压差、生理死腔、吸气峰压和平台压均显著降低，且静态顺应性和动态顺应性更好，显著缩短气管插管时间和重症监护室停留时间。结论大剂量乌司他丁可降低DHCA术后患者的细胞炎性因子水平，减少肺部损伤，改善CPB后肺功能，最终缩短气管插管和重症监护室停留时间。