腰骶结核不同手术方式的选择及疗效分析

• 作者: 余正红 王红强 陈书连 高坤 高延征
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 腰骶部 结核,脊柱 治疗结果
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 脊柱结核
• 页码范围: 143-148
• 页数: 6页
• 字数: 5966字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2014.02.008

摘要

目的 探讨腰骶段结核不同手术方式的适应证及临床效果.方法 回顾性分析我院1998年1月至2011年10月期间收治的112例k～S3腰骶椎结核患者的外科治疗效果及治疗前后生存质量评分改善情况.112例患者按美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)脊髓损伤分级标准:C级31例,D级32例,E级49例.病灶涉及L5、S1节段66例,L4、k、S1多节段32例,L5～S1、S2节段14例.分别采用三种手术方式治疗:单纯后路组(41例),后路病灶清除植骨融合内固定术；单纯前路组(38例),前路病灶清除植骨融合内固定术；后前路联合组(33例),后路钉棒内固定+前路病灶清除植骨融合术.术前、术后常规支持和抗结核治疗,并定期随访,对比分析三组患者手术前后红细胞沉降率变化、结核活动、植骨块融合、神经功能恢复和畸形矫正情况,评价手术疗效.结果 单纯后路、单纯前路、后前路联合三组手术时间分别为(150±22) min,(140±18) min,(180±18) min,红细胞沉降率及C反应蛋白均在术后3个月恢复正常；术前生存质量总评分得分低(55.54±9.23),经过外科+药物治疗后,生存质量总评分85.42±9.98,躯体维度、心理维度及社会维度评分均得到显著改善(P＞0.05)；术后脊髓损伤ASIA分级、腰骶角均较术前有明显改善.术后复发3例,内固定松动2例,断裂1例,经再次手术痊愈,植骨融合.结论 腰骶部结核对患者生存质量影响大,外科干预治疗可以显著改善患者生存质量；积极手术治疗可缩短疗程,提高治愈率；分析患者MRI、CT特点,根据病灶位置选择病灶清理的手术入路,根据骨性结构破坏程度和解剖特点,合理选择有效内固定,可以取得满意的临床效果.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈书连	河南省人民医院骨科	51	287	9.0	15.0
2	高坤	河南省人民医院骨科	49	310	10.0	16.0
3	高延征	河南省人民医院骨科	130	615	12.0	18.0
4	王红强	河南省人民医院骨科	32	122	7.0	9.0
5	余正红	河南省人民医院骨科	20	123	6.0	10.0