多层螺旋CT与三维DSA重建成像对颈内动脉瘤构型分析的比较研究

• 作者: 刘军 李庆民 王兆华 王浩洲 王霞
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 关键词: 颈内动脉瘤 体层摄影术,螺旋计算机 血管造影术,数字减影
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 191-198
• 页数: 8页
• 字数: 6403字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2014.02.006

摘要

目的：探讨多层螺旋CT（multiple-slice spiral computed tomography angiography， MSCTA）和三维DSA（three-dimensional digital subtraction angiography，3D-DSA）重建成像在颈内动脉瘤构型分析中的意义，对比其在颈内动脉瘤诊断与治疗中的价值。方法回顾性分析91例可疑颅内动脉瘤患者的临床和影像资料，全部行MSCTA和3D-DSA检查，其重建成像显示颈内动脉瘤的三维空间构型，比较研究颈内动脉瘤的位置、形态、颈内动脉瘤瘤颈开口与载瘤动脉的连接方式、动脉瘤与颈内动脉及其分支血管开口的相互空间结构关系。并以3D-DSA重建成像结果为标准，计算MSCTA重建成像对诊断颈内动脉瘤的敏感性、特异性及准确度；采用Kappa分析评价MSCTA重建成像与3D-DSA重建成像两种诊断方法显示颈内动脉瘤的一致性；采用卡方检验分析检验MSCTA重建成像与3D-DSA重建成像两种诊断方法显示双泡及多泡型颈内动脉瘤的阳性率。结果3D-DSA重建成像证实为颈内动脉瘤78例，其中单发59例，多发19例，共发现108枚动脉瘤；所有颈内动脉瘤可分型为三类：（1）单泡型动脉瘤74枚（68.52%）。（2）双泡及多泡型动脉瘤33枚（30.56%）。（3）梭型动脉瘤1枚（0.93%）。MSCTA重建成像检出颈内动脉瘤77例，单发58例，多发19例，共发现106枚动脉瘤；其中单泡型86枚（81.13%），双泡及多泡型19枚（17.92%），梭形动脉瘤1枚（0.94%）；两者检查均为阴性13例。从另一个角度分析，所有颈内动脉瘤根据3D-DSA重建成像还可分型为：颈内动脉分支开口无关型动脉瘤、颈内动脉分支开口相关型动脉瘤和分支泡上发出型动脉瘤，分别有52枚、37枚和19枚；MSCTA重建成像显示的以上各型颈内动脉瘤分别是51枚、36枚和19枚；以3D-DSA重建成像为标准，MSCTA重建成像诊断颈内动脉瘤的敏感性、特异性、准确度分别为98.14%、92.86%、97.54%，两种检查方法有较强的一致性（Kappa＝0.883， P＜0.05）。3D-DSA重建成像显示双泡及多泡型颈内动脉瘤的阳性率为30.56%（33/108），高于MSCTA重建成像显示的阳性率17.92%（19/106），差异具有统计学意义（χ2＝7.25，P＜0.01）。结论 MSCTA重建成像为诊断颈内动脉瘤提供一个可靠的筛选、早期诊断的手段；而3D-DSA重建成像则清晰显示颈内动脉瘤的结构形态、动脉瘤与颈内动脉及其分支开口的空间结构关系，为制定合理的治疗方案提供了必要的可靠依据。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王霞	山东省泰安市中心医院影像科	25	152	7.0	12.0
2	刘军	山东省泰安市中心医院影像科	25	69	6.0	8.0
3	王兆华	山东省泰安市中心医院透析科	11	33	3.0	5.0
4	王浩洲	山东省泰安市中心医院介入科	6	31	3.0	5.0
5	李庆民	山东省泰安市中心医院神经外科	2	7	2.0	2.0