Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝细胞癌

• 作者: 于良 刘学民 刘昌 吕毅 张晓刚 张灵强 许鑫森 陈伟
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 癌,肝细胞 肝切除术 Glisson蒂横断式 Pringle法血流阻断技术 失血,手术 肝功能试验 再灌注损伤
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 210-214
• 页数: 5页
• 字数: 1993字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2014.04.004

摘要

目的探讨Glisson蒂横断式肝切除术在治疗肝细胞癌（肝癌）中的应用价值。方法回顾性分析2002年1月至2012年12月在西安交通大学医学院第一附属医院行根治性肝切除术的54例肝癌患者临床资料。根据手术方法将患者分为Glisson蒂横断式肝切除术组（Glisson组）和Pringle法肝切除术组（Pringle组），每组27例。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。Glisson组采用游离、阻断Glisson蒂后行肝切除术，Pringle组采用Pringle法阻断第一肝门后行肝切除术。观察两组术中情况、术后肝功能变化及并发症发生情况。术后患者接受随访，并进行生存分析。两组计量资料比较采用t检验，率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果 Glisson组术中平均出血量为（135±57）ml，明显少于Pringle组的（248±87）ml（t=-5.62，P<0.05）。Glisson组患者术后1 d的TB为（23±5）μmol/L，明显低于Pringle组的（34±5）μmol/L（t=-8.08，P<0.05）。Glisson组术后发生出血2例、感染2例， Pringle组术后发生出血3例、感染1例、胆漏1例，两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。Glisson组患者1、3、5年累积生存率分别为89%、50%、39%，Pringle组相应为82%、55%、41%；Glisson组患者1、3、5年无瘤生存率分别为89%、43%、34%，Pringle组相应为82%、47%、41%。两组累积生存率及无瘤生存率比较差异均无统计学意义（χ2=0.001，0.011；P>0.05）。结论Glisson蒂横断式肝切除术具有出血量少、肝损伤轻等优点，是治疗肝癌的安全、有效、可行的手术方法。