摘要:
[目的]探讨不同程度的手术创伤对脊髓高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达的影响及其临床意义.[方法]将102只成年雄性SD大鼠随机分为5组:对照组(C组,n=6),不做任何处理;麻醉组(A组,n=24),仅行丙泊酚静脉麻醉;手术组(S1、S2、S3组,n=24),在丙泊酚静脉麻醉下分别进行伤口大小为1、2、4 cm的腹部手术,切割损伤至肌肉层.术后6h、1d、3d、7d采用免疫组织化学法检测脊髓HMGB1的表达情况,比较阳性产物的光密度值(OD),同时观察后足底机械痛阈(MT)和热痛阈(TL)的变化.[结果]①腹部创伤后胸段脊髓HMGB1表达上调,术后1d开始明显增多,3d达到峰值,7d有所恢复,以上3个时点各手术组的OD值与C组比较差别均有统计学意义(P<0.05).②HMGB1的表达量与组织损伤的程度呈正相关:术后1d,S3组的OD值(0.342±0.009)明显大于S1组(0.238±0.005,P=0.000)和S2组(0.247±0.008,P=0.000);术后3d,S3组的OD值(0.396±0.008)明显大于S2组(P=0.003)和S1组(P=0.000),S2组(0.335±0.006)明显大于S1组(0.282±0.007,P=0.006);术后7d,S3组的OD值(0.298±0.004)明显大于S2组(0.258±0.004,P=0.008)和S1组(0.245±0.004,P=0.006).③术后6h各手术组的机械痛阈均开始下降,下降程度和持续时间与创伤程度正相关,S3组的机械痛阈术后第7天仍低于术前(P=0.013).[结论]HMGB1参与手术应激与疼痛的发生发展过程,其表达量与组织损伤的程度呈正相关,慢性手术疼痛的形成可能与HMGB1的持续表达有关.