严重脓毒症患儿连续血液净化治疗多中心前瞻性研究

• 作者: 张晨美 张育才 李雷雷 潘国权 王莹 贡海蓉 陆国平
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 血液透析滤过 脓毒症 多中心研究
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 438-443
• 页数: 6页
• 字数: 5365字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2014.06.009

摘要

目的 对儿童严重脓毒症进行连续血液净化(CBP)治疗后,观察各脏器功能的改善、炎症介质的变化及预后等情况,评价CBP在儿童严重脓毒症救治中的疗效.方法 以2011年10月1日至2012年9月30日入住上海、浙江5家医院PICU年龄为29 d～16岁47例严重脓毒症患儿为研究对象.接受CBP治疗的30例记为登录组,未接受CBP治疗的17例记为未登录组.观察两组在入组时(d0)、第1天(d1)、第2天(d2)、第3天(d3)、第5天(d5)的心血管功能、呼吸功能、肾功能及炎症指标变化,并进行儿童死亡风险(PRISM)评分Ⅲ、儿童危重病例评分(PCIS)及生存分析.结果 (1)心血管功能:在d3及d5,登录组与未登录组比较心率(HR)[(121、119次/min)vs.(138、137次/min)]及平均动脉压(MAP)[(71、80 mmHg)vs.(63、62 mmHg)(1 mmHg =0.133 kPa)]均有所改善(P均＜0.05).动脉血乳酸浓度差异无统计学意义.(2)呼吸功能:氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)登陆组较未登录组有所上升,但差异无统计学意义.(3)肾功能:血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)登陆组逐渐下降,未登录组无明显下降;在d1、d2、d3、d5登录组与未登录组比较BUN[(5.5、3.6、3.4、3.0 mmol/L)vs.(8.5、9.1、7.9、6.6 mmo]/L)]及Cr[(24.0、16.5、13.5、9.5μmol/L)vs.(35.0、39.2、41.2、33.0 μmol/L)]均有所改善(P均＜0.05).(4)炎症介质指标:总白细胞计数(TWCC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)两组内及两组间差异均无统计学意义.(5)预后:虽然PCIS登录组有改善趋势,但PRISM评分Ⅲ、PCIS两组间差异无统计学意义.28 d生存率,登录组为70.0％,未登录组为52.9％,但组间差异无统计学意义(P =0.242).结论 CBP可以改善严重脓毒症患儿循环功能、氧合功能、明显改善肾功能;未发现CBP可以明显降低炎症介质水平、改善危重评分及28 d生存率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张晨美	浙江大学医学院附属儿童医院重症医学科	49	228	9.0	12.0
2	王莹	上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科	101	574	13.0	19.0
3	陆国平	复旦大学附属儿科医院重症医学科	174	1154	15.0	26.0
4	张育才	上海交通大学附属儿童医院重症医学科	108	606	12.0	18.0
5	潘国权		23	119	7.0	9.0
6	李雷雷	复旦大学附属儿科医院重症医学科	4	57	3.0	4.0
7	贡海蓉	复旦大学附属儿科医院重症医学科	9	43	3.0	6.0