颞骨岩部胆脂瘤切除术及面神经保护和修复

• 作者: 刘军 戴朴 杨仕明 王若雅 申卫东 韩东一 韩维举
• 来源期刊: 中华耳科学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 岩部胆脂瘤 耳外科手术 面神经麻痹
• 年，卷（期）: 2014,（3）
• 所属期刊栏目: 面神经专辑
• 页码范围: 391-395
• 页数: 5页
• 分类号: R745.12|R764.9
• 字数: 5388字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2922.2014.03.010

摘要

目的：分析总结颞骨岩部胆脂瘤的外科治疗、术中面神经功能的保护及修复方法及疗效。方法回顾性分析解放军总医院2000年1月至2012年12月79例手术治疗的颞骨岩部胆脂瘤病例，按House-Brackmann法对面神经功能进行分级，根据术中探查所见，依据面神经损伤的部位和范围分别采用面神经减压、吻合、耳大神经移植、面神经-舌下神经吻合术等方法进行修复；随诊1年以上，资料齐全的48例患者，根据手术前后面神经功能的分级进行比较，分析治疗效果。结果79例岩部胆脂瘤患者经过手术切除病灶，术中发现面神经受累部位以迷路段最为多见。面神经损伤修复方法：面神经减压48例（60.76%）；面神经端端吻合5例（6.33%）；面神经改道吻合3例（3.80%）；耳大神经移植修复面神经3例（3.80%）；面神经舌下神经吻合10例（12.66%）。剩余10例术中面神经未处理。随访1年以上，资料完整的48例患者预后：面神经减压：29例，术前面神经功能Ⅰ级13例，Ⅱ级1例，Ⅲ级7例，Ⅳ级2例，Ⅴ级4例，Ⅵ级2例；术后Ⅰ级22例，Ⅱ级2例，Ⅲ级1例，Ⅳ级3例，Ⅴ级1例。端端吻合：4例；术前Ⅰ级1例，Ⅴ级3例；术后Ⅱ级1例，Ⅲ级3例。改道吻合：3例；术前Ⅴ级1例，Ⅵ级2例；术后：Ⅲ级2例，Ⅳ级1例。耳大神经移植：2例；术前均为Ⅴ级；术后：Ⅳ级1例，Ⅴ级1例。面神经舌下神经吻合术：7例；术前Ⅴ级4例，Ⅵ级3例；术后：Ⅲ级1例，Ⅳ级4例，Ⅴ级2例。3例术中未处理面神经病例，面神经功能无变化。结论颞骨岩部胆脂瘤术中需仔细保护面神经，发现面神经损伤后应及时修复，依据损伤程度和范围的不同，采取不同的修复方式可以使患者获得较好的预后效果。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘军	中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科	204	3081	26.0	52.0
2	杨仕明	中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科	43	306	10.0	15.0
3	戴朴	中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科	27	186	8.0	12.0
4	韩维举	中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科	15	57	5.0	7.0
5	王若雅	中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科	6	21	3.0	4.0
7	申卫东	中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科	6	21	3.0	4.0