环磷酰胺联合沙利度胺治疗难治性克罗恩病15例初探

• 作者: 周慧敏 唐健 张敏 杨庆帆 胡品津 郅敏 高翔
• 来源期刊: 中华消化杂志
• 关键词: Crohn病 环磷酰胺 沙利度胺
• 年，卷（期）: 2014,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 721-725
• 页数: 5页
• 字数: 4158字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2014.11.001

摘要

目的 探讨环磷酰胺联合沙利度胺治疗难治性CD患者的有效性和安全性.方法 本研究为前瞻性、开放性的研究,共纳入15例难治性CD患者.采用环磷酰胺隔天静脉注射200 mg,持续治疗2周,继以400 mg每周1次静脉注射,至累积剂量达6～8 g.环磷酰胺治疗开始即同时开始口服沙利度胺,根据患者耐受程度,每晚予25～75 mg.治疗前、治疗后2周、环磷酰胺累积剂量达到6～8 g时,记录患者克罗恩病活动指数(CDAI)、Hb、WBC计数、ESR和超敏CRP的变化;治疗前及环磷酰胺累积剂量达到6～8 g时进行内镜检查,观察患者黏膜愈合情况,并进行简要克罗恩病内镜评分(SES-CD).监测所有患者的不良反应.统计学处理采用配对t检验.结果 治疗前,15例难治性CD患者的CDAI为(235.87±59.87)分,治疗后2周降为(135.33±29.23)分,差异有统计学意义(t=7.50,P＜0.01).治疗前,ESR和超敏CRP分别为(42.13±22.80) mm/1 h和(13.73±2.18) mg/L,治疗后2周分别降为(23.80±16.63)mm/1 h和(5.77±4.77) mg/L,差异均有统计学意义(t=2.43,6.17;P均＜0.05).在完成了2周的治疗后,10例患者获得临床缓解.在完成了环磷酰胺累积剂量达到6～8 g的联合治疗后,患者的CDAI为(108.14±47.10)分,较治疗前下降,差异有统计学意义(t=6.30,P＜0.01);ESR,超敏CRP和WBC计数分别为(19.35±19.18)mm/1 h、(6.16±5.02)mg/L和(6.28±3.42)×109/L,较治疗前下降,差异均有统计学意义(t=5.90,5.40,3.71;P均＜0.01);12例患者达到临床缓解.12例患者内镜下的病变好转,4例患者达到黏膜愈合;治疗前SES-CD为(9.14±5.39)分,治疗后降为(5.07±4.58)分,差异有统计学意义(t=3.14,P＜0.01).在治疗过程中,5例患者出现不良反应,3例ALT升高,1例WBC计数降低,1例出现严重的泌尿系统感染.结论 环磷酰胺联合沙利度胺的治疗方案使难治性CD患者获得临床缓解和内镜下黏膜愈合,有较好的疗效.但治疗过程中需要监测相关的不良反应.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	胡品津	中山大学附属第六医院消化内科	145	1619	22.0	32.0
2	郅敏	中山大学附属第六医院消化内科	30	66	4.0	7.0
3	张敏	中山大学附属第六医院消化内科	71	347	10.0	17.0
4	高翔	中山大学附属第六医院消化内科	86	438	12.0	17.0
5	杨庆帆	中山大学附属第六医院消化内科	5	21	3.0	4.0
6	周慧敏	中山大学附属第六医院消化内科	6	39	2.0	6.0
7	唐健	中山大学附属第六医院消化内科	16	29	4.0	4.0