腹腔镜下射频辅助肾部分切术治疗 T1期肾癌的安全性和有效性研究

• 作者: 付阳 兰厚金 刘铁石 姚林方 屈峰 张古田 张士伟 徐林锋 李笑弓 杨荣 燕翔 甘卫东 纪长威 蔡龙俊 赵晓智 连惠波 郭宏骞
• 来源期刊: 微创泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾肿瘤 腹腔镜 射频辅助 肾部分切除术
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 88-92
• 页数: 5页
• 分类号: R737.11
• 字数: 4134字
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨射频辅助腹腔镜肾部分切除术治疗 T1期肾癌的安全性和有效性.方法：回顾性分析2010年8月~2012年8月应用射频辅助腹腔镜肾部分切除术(RFA- LPN)与腹腔镜下肾部分切除术(LPN)治疗106例 T1期肾癌患者的围手术期、随访复查的临床资料,其中 RFA- LPN 组52例患者,男34例,女18例；平均年龄(55.3±10.2)岁,肿瘤平均大小(3.04±0.97)c m.LPN 组54例患者,男37例,女17例,平均年龄(52.4±10.1)岁,肿瘤平均大小(2.90±0.90)c m.术前检查明确肾脏占位诊断、排除远处转移；术后定期复查 CT 、血肌酐并计算肾小球滤过率(e GFR ),评价分侧肾脏功能变化和肾肿瘤治疗疗效.结果：所有患者手术经腹腔镜顺利完成,无中转开放.LPN 组和 RFA- LPN 组平均手术时间分别为(111.0±28.2)mi n 和(131.0±29.6)mi n .LPN 组均行肾动脉阻断,平均阻断时间为(23.9±6.3)mi n , RFA- LPN 组共有11例患者行肾动脉阻断,阻断比例为21.1％,平均阻断时间为(20.1±5.7)mi n .术中平均出血量分别为(264.0±85.1)ml 和(213.8±91.8)ml .术后平均住院天数分别为(8.6±2.0)d 和(7.6±2.1)d .术后并发症 LPN 组术后总共出现8例并发症(14.8％),其中Ⅰ级并发症5例,Ⅱ级并发症2例.Ⅲ级并发症1例.RFA- LPN 组术后总共出现9例并发症(17.3％),其中Ⅰ级并发症4例,Ⅱ级并发症3例.Ⅲ级并发症2例.组间比较均差异无统计学意义(P ＞0.05).术后平均随访分别为(24.5±9.8)和(21.3±5.7)个月,所有患者未见肿瘤复发及转移. LPN 组手术前后肌酐及e GFR 分别为(78.3±8.5)μmol/L 和(79.5±7.7)μmol/L ,(82.7±8.5)ml ??mi n -1??1.73 m -2和(81.1±7.8)ml ??mi n -1??1.73 m -2.差异无统计学意义(P ＞0.05).RFA- LPN 组 LPN 组手术前后肌酐及 e GFR 分别为(72.9±9.5)μmol/L 和(76.1±8.9)μmol/L ,(73.4±9.3)ml ??mi n -1??1.73 m -2和(78.2±9.4)ml ??mi n -1??1.73 m -2.差异无统计学意义(P ＞0.05).结论：与 LPN 比较, RFA- LPN 治疗 T1期肾癌同样安全、有效,可以保留肾脏功能,对于 RFA- LPN 的选择应严格遵循手术适应证.