微创后路固定联合前路病灶清除植骨融合治疗胸腰段脊柱结核

• 作者: 唐上德 李勇 李振宇 秦毅 陈茂水
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱结核 脊柱微创固定
• 年，卷（期）: 2014,（7）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 659-661,667
• 分类号: R529.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2014.07.18

摘要

[目的]探讨微创后路固定、联合前路一期病灶清除、钛网植骨融合治疗胸腰段脊柱结核手术方法的可行性.[方法]自2007年5月～2011年10月,选择14例胸腰段脊柱结核,其中男性8例,女性6例;年龄36 ～57岁,平均50.1岁,病变节段:T10～T11椎体结核3例,T11～T12椎体结核9例,T12～L1、2椎体结核2例.测量术前胸腰段后凸Cobb角度23°～ 40°,平均(32±5)°.术前口服异烟肼300 mg/d,利福平450 mg/d,吡嗪酰胺750 mg/d,每日顿服,链霉素0.75 g肌注,每日1次;治疗3周.均采用后路椎旁双侧微创小切口经多裂肌间隙入路椎弓根钉内固定,联合前路病灶清除,钛网植骨融合术.术后四联药物抗结核治疗3个月,分别口服和链霉素0.75 g肌注(每日1次);3个月后异烟肼300 mg/d,利福平450 mg/d,吡嗪酰胺750 mg/d,每日顿服,抗结核药物治疗9个月.[结果]手术时间平均150 min;术中出血量平均350ml.术后无脊髓损伤加重及脑脊液漏,无窦道形成,伤口均Ⅰ期愈合.术后后凸Cobb角13°～18°,平均(17±5)°.14例均获随访,随访24 ～ 48个月,平均28个月,术后10个月神经功能恢复正常.术后9个月,患者的ESR和CRP均恢复正常.经影像学X线片及CT检查,14例均植骨全部融合,融合时间5～7个月,平均6.0个月.术后内固定无脱落及断裂.随访时患者全身情况良好,神经功能恢复正常,达到临床治愈.[结论]微创后路固定、联合前路一期病灶清除、钛网植骨融合治疗胸腰段脊柱结核能有效减少创伤、矫正脊柱后突畸形、彻底病灶清除,达到植骨融合的目的,是一种有效的前后路联合治疗胸腰段脊柱结核的“微创”手术方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李勇	广东省中医院珠海医院骨伤二科	58	470	11.0	20.0
2	李振宇	广东省中医院珠海医院骨伤二科	35	192	9.0	13.0
3	秦毅	广东省中医院珠海医院骨伤二科	8	59	3.0	7.0
4	唐上德	广东省中医院珠海医院骨伤二科	35	110	6.0	10.0
5	陈茂水	广东省中医院珠海医院骨伤二科	21	95	3.0	9.0